TRAITEMENT VACGINOTIIÉRAPIQUE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 561 



l'IIôtel-Dieu, la perte d'appétit est complète, la soif intense, la langue 

 humide, saburrale, les lèvres sont fuligineuses, l'abdomen est souple, 

 météorisé, peu douloureux. Il existe des taches rosées lenticulaires, et on 

 perçoit du gargouillement dans la fosse iliaque droite, malgré la constipa- 

 tion. La rate est perceptible à la palpation. Le malade a quelques épistaxis, 

 le jiouls est rapide, la température à 40 degrés. La séro-réaction est positive 

 au centième pour l'Eberth; elle est négative pour les paratyphiques. 



L'état général est grave, le malade a du délire et de la carphologie. 



Une injection de 2 cent, cubes de virus sensibilisé de Besredka est faite 

 les 13«, 14«, 15e jours de la maladie. Le lendemain de la dernière injection, 

 la température vespérale, qui, la veille, était de 40o2, monte à 40o8. Deux 

 jours plus tard, la température du matin est de 38o8 et celle du soir 

 de 3906. 



Le 28» jour, survient une hémorragie intestinale, de moyenne abondance; 

 elle se renouvelle le lendemain. 



L'état général s'aggrave 



Le 33° jour, la température du malin tombe à 37° 3, mais elle remonte pro- 

 gressivement (38 degrés à midi, 38o6 à 3 heures, 39 degrés à 6 heures du 

 soir); elle augmente les trois jours suivants. 



Le 37" jour, survient une légère détente, la température vespérale tombe à 

 3s degrés, puis elle remonte du 3S<= au 41« jour. A ce moment, l'état général 

 devient mauvais; la température est à 40 degrés, la langue est sèche, la 

 toux fréquente, l'expectoration abondante; la congestion pulmonaire est 

 forte, la prostration considérable. Le 48» jour, après une délente durant 

 six jours, une péritonite aiguë généralisée consécutive à une perforation 

 intestinale se déclare brusquement. La température monte à AQ°2. Les phé- 

 nomènes péritonéaux sont graves, les vomissements fécaloïdes nombreux 

 et abondants, la douleur abdominale est intense et s'accompagne de défense 

 musculaire des parois et de méléorisme. Le malade est en proie au délire, 

 à de l'agitation. 



Le 49= jour, la température tombe à 37 degrés, l'état général est mauvais, 

 le malade est dans le coUapsus; la péritonite fait des progrès et la mort 

 arrive le 56* jour. L'autopsie ne fut pas autorisée. 



Cet insuccès de la vaccinothérapie paraît tenir, en partie, à ce que les 

 injections n'ont été pratiquées que treize jours après le début de cette fièvre 

 typhoïde. 



Obs. XXIV. — Fièvre typhoïde grave avec forme ataxo-adynamique et con- 

 f/eslioii puhnonaire . Mort malgré trois injections de virus sensibilisé de Besredka. 



S. M... (Jean) entre, le 1:5 janvier 1913, pour une fièvre typhoïde grave, 

 dans mon service, salle Ducros, lit 32. 



Une injection de virus sensibilisé de Besredka est faite aux 10» 11= el 

 12<: jour de la maladie. 



Après une baisse momentanée de la température, qui tombe à 380u ; la 

 courbe remonte progressivement, les phénomènes ataxo-adynamiques aug- 

 mentent, la congestion pulmonaire s'accroît, la langue est Irémulante. La 

 mort survient le 7^ jour, après la troisième injection, avec de graves phéno- 

 mènes méningés et ataxo-adynamiques. 



Remarques. — Ce malade n'avait reçu qu'une dose insuffisante de 4 cent, 

 cubes. La séro-réaction était restée négative le 10» et le 14= jour, comme 

 dans les formes primitivement graves; elle a été positive à 1/30, le 19» jour; 

 le séro-diagostic a été négatif avec les paratyphiques. 



