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Obs. XX\'. — Fièvre lypiLOïde grave et prolongée, momenlanément améliorée 

 par deux injections de virus sensibilisé de Besredlta. Mort par septicémie el 

 pyohémie provoquées par des suppurations multiples. 



D... (Jean) entre, le 10 mai 1913, salle Ducros, lit 28, à l'Hôtel-Dieu, avec- 

 tous les signes classiques d'une fièvre typhoïde, dont le diagnostic fut con- 

 firmé par une séro-réaction positive au centième. 



Le malade raconte qu'il est alité depuis cinq jours. Le début de la maladie 

 a été assez brusque et a consisté en quelques frissons, céphalée, courba- 

 ture, constipation. 



A l'examen clinique, on constate de la prostration, la langue est saburralo. 

 les lèvres sont fuligineuses; puis, surviennent des épistaxis, de la diarrhée, 

 des taches rosées lenticulaires; on note du gargouillement dans la fosse 

 iliaque droite. La rate est perceptible à la palpation; le foie est normal. 



Une première injection de virus sensibilisé de Besredka est faite le '<= jour. 

 Le lendemain, la température tombe à 38<>3 le matin, alors que la veille, avant 

 linjeclion, elle était à 39^1. 



Une seconde injection d'un cent, cube est pratiquée le 9" jour; elle fait 

 baisser à 38o2 la température vespérale, qui, la veille, atteignait 3903. 



Ces doses ne furent pas suffisantes, car la courbe thermique est restée 

 irrégulière avec des surélévations à 40 degrés, les 11", IG", 20e et 23" jours. 



De plus, ce malade a eu, à la suite d'injections défectueuses de spartéine, 

 de sérum artificiel, d'huile camjihrée, faites par le service de nuit, des abcès 

 avec décollements et infiltrations profondes qui expliquent la persistance et 

 l'irrégularité de la fièvre. Le malade succombe le 57" jour avec une courbe 

 de septicémie et d infection purulente. 



En résumé, les résultats de la vaccinothérapie ont été favo- 

 rables dans une première série de vingt et un cas comprenant 

 les quinze observalions qui ont servi de base à la note que 

 nous avons communiquée à la Société de Biologie de Paris, le 

 8 mars 1913. 



Les quatre cas suivants, qui ont été suivis de mort, n'atté- 

 nuent pas la valeur de la vaccinothérapie pour les raisons 

 suivantes : 



Le jeune homme de quinze ans [observation XXII) qui 

 mourut de péritonite par perforation intestinale, au 29'^ jour 

 de sa fièvre typhoïde, ne reçut que trop tardivement, à partir 

 du lô'^ jour, quatre injections de virus sensibilisé. 



Chez le typhique de {'observation XXIII, deux injections de 

 2 cent, cubes de virus sensibilisé ne furent faites qu'à partir du 

 23*^ jour; des hémorragies intestinales se produisirent au 

 28* et au 29' jour; elles furent suivies d'une perforation intes- 

 tinale qui entraîna une péritonite aiguë. La mort arriva le 

 56** jour. 



Dans V observation XXI ]^, la fièvre typhoïde grave, à forme 



