A PROPOS DES THEORIES NOUVELLES 

 SUR LA PATHOGÉNIE DE L'ANGINE DE POITRINE 



par Y. MANOUÉLIAN 



Les recherches que nous venons d'exposer dans le travail 

 précédent permettent de nous rendre compte de la pathogénie 

 des crises de Fangine de poitrine. Nous savons désormais que 

 la théorie coronarienne de ce syndrome s'est écroulée devant 

 l'observation rigoureuse des faits d'ordre analomo-clinique et 

 physiologique. 11 est démontré, en etTet,que, chez des sujets ayant 

 présenté des accès d'angine de poitrine, on n'a trouvé aucune 

 lésion des coronaires à l'autopsie. D'autre part, l'on a constaté 

 la sténose ou l'oblitération des artères cardiaques chez des 

 individus qui n'avaient jamais eu d'angine de poitrine pendant 

 leur vie. La physiologie a montré de son côté qu'après la liga- 

 ture d'une branche des coronaires, les contractions cardiaques 

 cessent dans la portion irriguée par cette branche, et que, lors- 

 qu'on on lie les deux coronaires à la fois, le cœur cesse de battre. 



Il a donc fallu chercher d'autres facteurs pour la pathogénie 

 de ce syndrome. Nothnagcl, étudiant la relation entre le spasme 

 vasculaire périphérique accompagné d'hypertension et l'angine 

 de poitrine, a distingué un type d'angine vaso-motrice. Pal, 

 Rist etKrantz, Vaquez ont établi que la pression sanguine même, 

 si elle est normale ou basse, s'élève considérablement au 

 moment où les accès éclatent. Or nous savons que l'élévation 

 de la tension artérielle a pour etTet l'hypertrophie du ventricule 

 gauche et la dilatation de l'origine de l'aorte; mais, même 

 avant d'en arriver à des lésions définitives, affirme Vaquez, on 

 peut dans des accès aigus d'hypertension en reconnaître l'équi- 

 valent. L'accentuation si caractéristique du deuxième bruit 

 aortique au cours des crises éclamp tiques en est la preuve. 

 Cette accentuation s'accompagne d'une distension transitoire 

 de l'aorte à son origine qui disparaît lorsque la tension arté- 

 rielle est revenue à la normale. Les expériences de Hurthle 



