ÉTUDES SUR LE BACILLE' DE MAL.4SSEZ ET MGXAL 589 



tuées ; elles sont représentées par des pseudo-tuliercules ayant 

 leur siège sous la muqueuse, sans que celle-ci soit d'ailleurs 

 touchée par le processus pseudo-tuberculeux ; mais elles sont 

 toujours accompagnées d'altérations ganglionnaires très impor- 

 tantes. Les ganglions mésentériques et principalement les 

 ganglions iléo-caecaux sont le siège d'une hypertrophie considé- 

 rable ; leur volume atteint souvent celui d'une noisetle et même 

 d'une noix. Le tissu sain semble avoir complètement disparu; 

 on ne trouve, à l'incision, qu'une substance caséeuse 

 homogène. 



Forme hépatico-hiliaire. — On trouve habituellement, soit à 

 la surface du foie, soit noyés dans' le parenchyme hépatique, 

 des pseudo-lubercules à tous les stades d'évolution : granula- 

 tions miliaires, pseudo-tubercules en voie de caséihcation, 

 nodules franchement caséeux. Dans de nombreux cas, la 

 vésicule biliaire elle-même est atteinte, ses parois renferment 

 des pseudo-tubercules peu développés et la bile est remplacée 

 par un liquide purulent. 



Forme ganglionnaire. — Cette forme correspond au type 

 clinique décrit sous la même dénomination; les ganglions de la 

 chaîne cervicale sont très hypertrophiés et ont subi la même 

 transformation caséeuse que les ganglions mésentériques. 



Si les lésions sont le plus souvent bien localisées de manière 

 à constituer les types que nous venons d'envisager, elles 

 peuvent aussi être réunies sur le même cadavre ; on trouve alors 

 à l'autopsie de nombreux pseudo-tubercules du foie, de la rate 

 et même du poumon ainsi que des nodules caséeux mésenté- 

 riques. Les reins sont très exceptionnellement lésés. 



Les différentes lésions de la pseudo-tuberculose spontanée, et 

 en particulier dans les divers aspects que présente le pseudo- 

 tubercule au cours de son évolution, peuvent être très facilement 

 confondues avec certaines altérations spécifiques que provoque 

 ou cherche à provoquer l'expérimentateur, chez le cobaye. 

 Aussi l'observateur non prévenu pourra-t-il, s'il s'en tient à 

 un examen superficiel surtout, faire des erreurs de diagnostic 

 grosses de conséquences. Nous nous bornerons simplement à 

 faire connaître quelques caractères propres à la lésion pseudo- 



