ESSAIS SUR LA PATHOGÉME DU CHOLERA 767 



Mais le physiologiste n'a à sa disposition oucun corps capable 

 d'arrêter électivement, longuement et avec inocuité la sécrétion 

 biliaire. IlsemJjle que le foie qui joue un rôle défensif si pro- 

 noncé dans l'organisme soit précisément en dehors de l'atteinte 

 des corps qu'il a charge d'éliminer. S'il vient à faillir à cette 

 fonction, l'organisme succombe. Et de fait dans le département 

 des toxines, nous trouvons une substance ayant un pouvoir 

 électif sur la suppression de la sécrétion biliaire : c'est préci- 

 sément la toxine cholérique. 



Injectons dans les veines d'un lapin, de la toxine cholérique (1) 

 mais à une dose bien intérieure à la dose mortelle; inoculons 

 ensuite du vibrion dans l'intestin au lieu d'élection, c'est-à- 

 dire après le canal de Wirsung : l'animal meurt d'attaque 

 cholériforme typique analogue à celle provoquée par la ligature 

 du cholédoque. 



Nous nous trouvons donc en face de ce fait un peu paradoxal 

 d'une affection dont l'évolution est provoquée par elle-même. 

 11 en est du choléra comme de la fièvre qui crée la fièvre, ou 

 de la bile qui fait sécréter la bile. 



On peut entrevoir ainsi le cycle vibrionien dans l'intestin : 

 des vibrions ont été ingérés par l'organisme et ont gagné la 

 portion subpancréatique de l'intestin grêle; grâce au ralentis- 

 sement ou à l'arrêt même momentané de la sécrétion biliaire, 

 le vibrion se développe activement; il élabore de la toxine qui 

 résorbée par la circulation arrive au contact du tissu hépatique 

 et là, suspend la sécrétion .biliaire. Le vibrion peut alors se 

 développer en toute sécurité, descendant l'intestin grêle favo- 

 rable à son développement et maintenant amorcé, le remontant 

 d'autre part jusqu'au pylore, n'y trouvant plus d'obstacle. 



Ceci explique le développement intense et rapide du vibrion 

 dans l'intestin, maintenu continuellement à l'écart tant que 

 dure la persistance d'une bonne sécrétion biliaire, et détermi- 

 nant le choléra foudroyant, tant sont favorables les conditions 

 dans le milieu chaud, humide, alcalin et peptonisé de l'intestin, 

 lorsque la sécrétion hépatique vient à être moditiée. 



Ceci tend à montrer la différence des phénomènes m vivo et 

 in vitro. 



(1) Cf. Salimbeni, Annales de l'Institut Pasteur, 1908. 



