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Nous pouvons dire que ce cas présente, avec celui de Marie D. P., la 

 plus grande ressemblance. Des deux côtés, nous avons une éruption abon- 

 dante de petites taches sanguines, qui ne dure que peu de temps, et qui 

 est suivie d'une période plus longue (plus de deux ans chez D. P.), pendant 

 laquelle les taches deviennent beaucoup plus rares, mais par contre beau- 

 coup plus grandes. L'état général, du moins pendant cette deuxième période, 

 ne présente d'autre altération marquée qu'une grande lassitude. 



L'identité continue à exister pour les caractères du sang. Des deux 

 côtés, on constate les faits suivants : 



i° La quantité du sang, le nombre et l'aspect des globules rouges n'ont 

 pas subi de modifications notables. 



2° Les globules blancs ne présentent aucune altération sensible. 



3° La coagulation n'est pas retardée, et la quantité de fibrine ne pré- 

 sente pas de diminution. 



4° Par contre les plaquettes sont devenues très rares. Che~ le petit 

 malade, leur nombre n'est plus, d'après notre évaluation, que la i42 me partie 

 de ce qu'il devrait être. Che\ la femme D. P., nous pouvons assurer que 

 pendant longtemps leur chiffre était encore moins élevé. 



On peut considérer comme certain que l'on trouvera la même pauvreté 

 en plaquettes dans d'autres cas de purpura. Quant au mode de formation 

 des ecchymoses, il nous semble que les derniers travaux de Hayem (i) 

 permettent d'établir une relation des plus étroites entre ce symptôme mor- 

 bide et l'abaissement du chiffre des plaquettes. Cet auteur a trouvé qu'en 

 injectant du sang de cheval ou de bœuf à des chiens, on détermine instan- 

 tanément la précipitation des plaquettes sous la forme de concrétions in- 

 nombrables, pour la plupart visibles à l'œil nu, à tel point qu'elles rendent 

 le sang grumeleux. Ces concrétions embolisent les vaisseaux et donnent 

 naissance à des hémorrhagies multiples. Quand elles sont volumineuses, 

 elles produisent des lésions graves, notamment dans les poumons, et déter- 

 minent la mort par asphyxie au bout de quelques minutes. 



L'abaissement considérable du nombre des plaquettes dans nos deux 

 cas d e purpura avec la coexistence des hémorrhagies, doit faire admettre 

 un phénomène tout à fait analogue. Les plaquettes sont devenues rares 

 parce qu'elles se sont précipitées; et les masses compactes qui en résul- 



(i) Hayem : Nouvelle contribution à l'étude des concrétions sanguines par précipitation; Comptes- 

 rendus de l'Académie de Paris, T. 107, 1888. 



