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L'observation fournie par M. D. P. est encore intéressante à deux autres 

 points de vue : celui de la genèse des globules rouges, et celui du rôle des 

 plaquettes dans l'hémostasie. 



D'abord elle est une preuve nouvelle que les plaquettes ne se transforment 

 pas en hématies. En effet notre malade n'a présenté aucune anémie notable 

 pendant toute la durée de l'observation (plus de 2 ans), et la numération des 

 globules rouges a toujours présenté des chiffres sensiblement normaux. Lors 

 dès pertes sanguines par l'utérus, qui avaient fait baisser un peu leur nombre, 

 nous avons vu leur chiffre se relever rapidement, et cela sans aucune appa- 

 rence de crise hématoblastique — c'est ainsi qu'HAYEM appelle l'augmen- 

 tation temporaire des plaquettes, qui succède aux hémorrhagies. — Or quand 

 on considère que les globules rouges sont sujets à une rénovation incessante 

 et rapide, il est impossible d'expliquer, dans cette hypothèse, les chiffres 

 quasi normaux fournis par leur numération pendant toute la durée de 

 l'observation. 



Mais si notre cas de purpura est incompatible avec les idées de Hayem 

 et d'AFANASSiEw(i) sur la genèse des globules rouges, il est favorable au rôle 

 que le professeur français (2) attribue aux plaquettes dans la cessation des 

 hémorrhagies. D'après cet auteur, ces éléments en s'agglutinant aux ouver- 

 tures des vaisseaux y forment des bouchons qui concourent à arrêter le 

 sang. C'est peut-être en effet au manque de plaquettes qu'il faut attribuer 

 les règles profuses que Marie D. P. a présentées au fort de la maladie. Car 

 il nous est impossible de voir dans l'hémorrhagie qui s'est manifestée alors, 

 autre chose que le flux menstruel. Elle est survenue spontanément, peu de 

 temps après que M. D. P. eut sevré son enfant; elle n'a duré que quelques 

 jours, et un mois plus tard ont apparu les règles normales qui n'ont plus 

 fait défaut pendant tout le cours de l'observation. 



Nous avons pensé un moment que l'énorme réduction des plaquettes 

 nous aurait mis sûr la voie du rôle qu'elles jouent dans l'organisme, mais 

 nos espérances ont été déçues. Toutes les fonctions semblent se faire nor- 

 malement. Le seul symptôme dont notre malade souffrait d'une façon con- 

 tinue était une fatigue générale, qui ne l'empêchait cependant pas de vaquer 

 aux travaux du ménage. Il lui semblait en outre qu'elle contractait des 

 rhumes, de courte durée du reste, plus facilement qu'avant sa maladie. 



(i) Afanassiew : Ueber den dritten Formbestandtheil des Blutes iin normalen und pathologischen 

 Zustande und ùber die Beziehung desselben zur Régénération des Blutes; D. Arch. f. klin. Med., 

 T. XXXV, 1884. 



(2) Hayem : Gazette médicale de Paris, i883, p. I25. 



