ÉTUDES SUR LA COAGULATION DU SANG 46 1 



Il se présente enfin une dernière question, celle de savoir si cet état du 

 sang doit être considéré comme la cause des hémorrhagics cutanées, 

 ou comme une simple coïncidence. 11 faut évidemment de nouvelles 

 observations pour se prononcer sur ce point. Nous croyons cependant que 

 la rareté des plaquettes n'est pas un fait purement accidentel. En effet, 

 malgré les examens nombreux et soignes que nous avons faits du sang, nous 

 n')- avons jamais constaté à l'état normal une réduction si considérable de 

 ces éléments. En outre, nous avons vu cette réduction atteindre son maxi- 

 mum juste au moment où la maladie était dans son stade le plus aigu. 

 Dans une affection qui présente quelque analogie avec le purpura : le scorbut, 

 Afanassiew(i) a constaté une diminution des plaquettes, mais il faut ajouter 

 que Hlava (2), dans 2 autres cas, a trouvé une augmentation considérable 

 de ces éléments. Quoi qu'il en soit, nous pouvons affirmer dès à présent 

 que toute poussée hémorrhagique vers la peau n'est pas accompagnée 

 nécessairement d'une diminution dans le nombre des plaquettes. Dernière- 

 ment encore, nous avons eu l'occasion d'examiner le sang d'un phtisique qui 

 présentait sur la partie inférieure du tronc et surtout sur les membres infé- 

 rieurs un grand nombre de petites ecchymoses; le nombre des plaquettes au 

 lieu de diminuer avait plutôt augmenté chez le malade. 



Depuis l'impression de ces lignes nous avons eu l'occasion de revoir 

 Marie D. P.. Nous avons constaté une anémie assez prononcée, ainsi que 

 de l'amaigrissement. La malade nous a appris qu'elle remarque encore une 

 ou deux taches bleuâtres par mois. La faiblesse est devenue assez grande 

 pour rendre pénibles les occupations du ménage. A part cette incommodité, 

 la santé est bonne. Les règles n'ont jamais été profuses. 



A l'examen du sang, nous constatons de suite que les plaquettes sont 

 encore fort rares, quoiqu'elles soient devenues manifestement plus nom- 

 breuses. Ainsi nous comptons un dizaine de plaquettes par champ microsco- 

 pique pris à l'endroit où la goutte a été déposée, et renfermant en moyenne 

 500 globules rouges. En dehors de cette région, les plaquettes sont très 

 c'air semées. Quand on compare ce résultat à ceux obtenus en 1S84, 1S85 

 et 1886, il est incontestable qu'il y a un progrès marqué. 



Les globoles rouges et blancs ne présentent rien d'anormal, et la 

 coagulation n'est pas retardée. 



(1) Afanassiew : Loc. cit. 



(2) Hlava : Ueber Hemoglobingehalt des Blutes und die quantitativen Verhâltnisse der rothen und 

 weissen Blutkôrper bei acuten fieberhaften Krankheiten; Zeitschrift fiir Heilkunde, B. IV. 



