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ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — Les lésions nerveuses de V appendicite chronique , 

 Note (') de M. P. Masson, présentée par M. Roux. 



En 19145 j'ai appelé l'attention sur la propriété qu'ont les cellules chro- 

 maffines de Kultschitzky-Schmidt de l'épithélium intestinal de réduire 

 l'oxyde d'argent ammoniacal et de constituer des tumeurs habituellement 

 bénignes, les Carcinoïdes des Allemands, qui ont la structure de glandes à 

 sécrétion interne, d'où le nom de tumeurs endocrines que j'ai cru devoir 

 substituer au précédent (-). 



Depuis, étudiant des appendices enlevés dans les circonstances les plus 

 diverses, j'ai pu constater des hyperplasies nerveuses indéniables dans la 

 plupart de ceux qui avaient un passé morbide. Ces lésions m'ont, d'autre 

 part, fait constater les liens inattendus qui unissent les cellules argentaffînes 

 au système nerveux de la muqueuse intestinale. 



Voici tout d'abord les faits qui furent les points de départ de mes 

 recherches : 



1° L'appendice (Ribberl l'a dit depuis longtemps) s'atrophie souvent sans phéno- 

 mènes inflammatoires apparents. Son épilhélium régresse, sa cavité se comble pro- 

 gressivement à partir de son extrémité distale, et ce sont les tissus non épilhéliaux de 

 la muqueuse qui forment la masse oblitérante axiale. Les éléments lymphoïdes dispa- 

 raissent peu à peu. Mais, fait laissé jusqu'ici dans l'ombre, la miiscularis miicosœ 

 persiste indéfiniment. Les nerfs du plexus périglandulaire survivent longtemps aux 

 glandes, puis s'atrophient à leur tour, mais inégalement. Souvent, par contre, ils 

 s'hypertrophient par place ou même donnent naissance à des petits névromes. 



2° Lorsque l'appendice a été largement ulcéré, sa cavité peut se combler de tissu 

 cicatriciel. Le tissu scléreux axial contient les débris dissociés des fibres de la mus- 

 cularis niucosœ. Les filets nerveux de la muqueuse, sectionnés par l'ulcération, 

 donnent naissance à des névromes dont j'ai comparé la genèse à celle des névromes 

 d'amputation ( '). 



3. Il existe une forme d'appendicite caractérisée par des accidents douloureux et 

 digestifs prolongés, sans crise aiguë, que les cliniciens désignent sous le nom incorrect 

 mais expressif d' « appendicite chronique d'emblée ». Parfois l'appendice est oblitéré 



(') Séance du 18 juillet 1921. 



(^) La glande endocrine de V intestin chez l'homme {Comptes rendus, t. 158, 

 1914, p. 59). Les tumeurs endocrines de Vappendice (avec Gossetj {Presse médicale, 

 1914). 



(^) L^es névromes sympathiques de V appendicite oblitérante {Lyon chirurgical^ 

 mai-juin, 1921). 



