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gique tout à fait spécial, qui diffère de ceux que l'on a décrits dans la plu- 

 part des états pathologiques où se manifeste la raréfaction osseuse, et dans 

 lequel les éléments cellulaires de la moelle, pas plus que les cellules osseuses, 

 ne paraissent intervenir directement pour détruire la substance de l'os. 



En effet, quand on examine la surface des travées atrophiées et amincies 

 dans le tissu spongieux, ou sur les parois des canaux de Havers'^énormémenl 

 agrandis dans le tissu compact, on est frappé de la régularité de leurs 

 contours. Il n'y a pas de corrosion lacunaire de Howship. La raréfaction 

 résulte de la disparition de la substance fondamentale, de façon uniforme, 

 à la surface des lames osseuses, et cette disparition est totale, je veux dire 

 que, là où elle se produit, la trame organique (osséine) aussi bien que les sels 

 minéraux disparaissent simultanément. Il s'agit d'une sorte d'ostéolyse, 

 localisée sur la substance fondamentale de l'os, mais qui respecte en général 

 les cellules osseuses. On les retrouve souvent avec leurs caractères à peu 

 près normaux et leurs anastomoses conservées, à la surface des trabécules, 

 où la substance qui les séparait a totalement disparu, comme si elle s'était 

 fondue. 



Il est intéressant de remarquer que la moelle osseuse présente des altéra- 

 tions du même ordre. En effet, sur des os normaux de sujets du même âge 

 (3o ans environ), j'ai pu me convaincre que la trame conjonctive interposée 

 aux cellules de la moelle, même quand celle-ci est franchement adipeuse, 

 est constituée de la façon suivante : conformément aux notions actuelles 

 sur la constitution du tissu conjonctif (Studnicka, Laguesse), on peut la 

 considérer comme formée d'un système de cloisons plus ou moins épaisses, 

 circonscrivant des alvéoles arrondies occupées par les cellules adipeuses. 

 Ces cloisons sont formées par la « substance fondamentale précollagène » 

 du tissu conjonctif (au sens de Laguesse), renfermant dans leur intérieur 

 un système de fibrilles collagènes très délicates, qui constituent une vraie 

 « tramule », telle que l'a décrite Renan t (1903) sur d'autres formations 

 conjonctives. Dans les os alteints d'ostéoporose adipeuse post-traumatique, 

 cette substance fondamentale disparaît et les cellules adipeuses, dont le 

 nombre est très augmenté, sont toutes au contact, ce qui donne un aspect 

 clair, absolument caractéristique à cette moelle atrophiée. 



En résumé, l'atrophie dite calcaire des os n'est pas une simple déminéra- 

 lisation. Elle est caractérisée anatomiquementpar des lésions identiques à 

 celles de l'ostéoporose adipeuse de Cornil et Ranvier. Au point de vue 

 histologique, ces lésions ne présentent aucun caractère inflammatoire. Elles 

 consistent dans une atrophie de la substance fondamentale de l'organe, 



