SÉANCE DU 29 AOUT 192I. 4^5 



(2 à 10 fois la normale). Par excitation longitudinale, on trouve la chro- 

 naxie plus augmentée qu'au point moteur et sur le nerf. La répercussion 

 produit donc des modifications de la chronaxie moins importantes que la 

 dégénérescence, mais analogues à celles de la dégénérescence partielle. Il 

 n'y a pas de différence entre une répercussion et un début de dégéné- 

 rescence. Il me paraît d'ailleurs, d'après quelques faits, que la dégénéres- 

 cence wallérienne produit au début une diminution de la chronaxie du 

 point moteur, mais cette phase est de courte durée et échappe le souvent 

 à l'observation. 



Dans quelques cas exceptionnels, la répercussion peut aller jusqu'à la 

 réaction de dégénérescence caractérisée (contraction lente et chronaxie 

 très grande), comme il en a été publié quelques exemples par différents 

 auteurs pendant la guerre. Ces faits ne sont que des cas extrêmes, excep- 

 tionnels, de la loi générale de la répercussion, qui est constante. De même, 

 l'ophtalmie sympathique me paraît n'être qu'un cas particulier de cette 

 même loi. 



III. Il n'est pas nécessaire, pour qu'il y ait répercussion, que la lésion 

 siège sur le nerf mixte. On sait depuis longtemps que la lésion d'une arti- 

 culation produit l'atrophie des muscles qui la meuvent. C'est ce que, depuis 

 Gharcot, on appelle atrophie réflexe. Or, d'après mes recherches dans 

 l'atrophie réflexe, la chronaxie se modifie de la même manière et prend des 

 valeurs du même ordre de grandeur que dans les répercussions. 



J'ai même vu, chez les blessés de guerre, des atrophies musculaires avec 

 modification de la chronaxie analogue, dans des cas de lésions osseuses. 

 Ainsi, chez un blessé dont le quatrième métacarpien avait été fracturé par une 

 balle, la chronaxie était altérée dans le troisième et le quatrième interosseux 

 dorsaux, muscles insérés sur l'os qui avait été fracturé, alors que les autres 

 interosseux dorsaux et tous les muscles de la main avaient leur chronaxie 

 normale. 



Conclusions, — Tous ces faits sont du même ordre. Ils montrent qu'il 

 faut considérer, à côté des lésions directes du nerf moteur produisant la 

 dégénérescence des muscles innervés, des modifications d'excitabilité par 

 voie réflexe: le point de départ de ce réflexe peut siéger sur le trajet du 

 nerf mixte lésé ou seulement sur les filets sensitifs qui innervent un organe 

 malade en rapport fonctionnel avec le muscle (os ou articulation). 



A côté des altérations pathologiques de l'excitabilité à distribution péri- 

 phérique (lésion d'un nerf) ou à distribution radiculaire (lésions des racines 

 rachidiennes) il faut faire une place aux altérations régionales dont le 



