SÉANCE DU 28 NOVEMBRE I921. II 35 



simple, et c'est pourquoi Graefe décrivit autrefois le glaucome simple comme 

 une amaurose avec excavation du nerf optique. 



Aujourd'hui tout le monde sait que le glaucome simple est toujours du 

 glaucome; mais, aujourd'hui comme autrefois, la cause de l'excavation du 

 nerf optique sans augmentation de la pression hydrostatiqne est énigma- 

 tique. 



Heilbrun (') conclut de ses recherches que la pression hydrostatique 

 intra-oculaire normale oscille entre 12'""' et 27°^™ Hg, mais qu'une pression 

 oculaire inférieure à 27™™ peut être encore glaucomateuse. En acceptant 

 une aussi grande oscillation de la pression hydrostatique normale et en 

 acceptant la même pression une fois pour normale, une autre fois pour 

 glaucomateuse, Heilbrun veut à tout prix prouver que, dans le glaucome 

 simple, il existe toujours une augmentation de la pression hydrostatique 

 oculaire. 



Mais Schiitz a trouvé dans des yeux normaux des pressions de 3'^™"' et 

 même 35""° Hg; d'autre part, Braita a vu que l'excavation glaucomateuse a 

 lieu avec des pressions intra-oculaires de 14™™, 5 Hg et même de 8""",5Hg. 



L'augmentation de la pression intra-oculaire peut être absolue ou rela- 

 tive. Dans le glaucome aigu et chronique, l'augmentation de la pression 

 est absolue; c'est l'absence de l'augmentation de la pression intra-oculaire 

 dans le glaucome simple qui donne l'idée de l'augmentation relative de la 

 pression hydrostatique dans l'œil. 



Le glaucome simple est le résultat de V abaissement de la pression hydrosta- 

 tique dans le crâne. 



La pression hydrostatique oculaire peut être normale, mais plus élevée 

 que la pression dans le crâne; la question a été résolue expérimentalement 

 chez les animaux et par des observations cliniques chez l'homme. 



Chez les chiens craniutomisés dans le but d'abaisser la pression hydro- 

 statique dans le crâne, on a pu voir clairement sur des coupes de la papille 

 du nerf optique l'excavation de cette papille et le recul de la lame criblée. 



Les observations cliniques, je les ai faites sur des personnes à qui j'ai 

 pratiqué la ponction lombaire dans un but de cytodiagnostic : il y a des 

 malades qui, pendant l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et un 

 certain temps après la ponction lombaire, se plaignent de douleurs au 

 front, aux tempes, d'obnubilation de la vue et de la vision d'un arc-en-ciel 

 entourant une flamme. 



(') Gr^fe, Arcli. f. oplitliaini., 191 1, Band 79, Heft •!. 



