SÉANCE DU lO JUILLET 1922. II7 



HYDROLOGIE THÉRAPEUTIQUE. — État d'acidose, méthode d'épreuve et trai- 

 tement. Note de MM. A.. Desgrez, H. Bierry et F. Rathery, présentée 

 par M. Charles Moureu. 



Dans les processus du métabolisme, il y a formation d'acides qui se 

 combinent aux bases fixes de l'organisme avant d'être éliminés. Des méca- 

 nismes régulateurs interviennent, à Tétat normal, dans la formation et l'éli- 

 mination de ces corps ; il en résulte un équilibre acide-base qui laisse subsister 

 une légère réaction alcaline des tissus et du sang, « la concentration de l'ion 

 hydrogène se trouvant être, dans ce liquide, d'après Henderson, environ 

 le tiers, et celle de l'ion hydroxyle environ le triple des concentrations 

 correspondanles dans une solution exactement neutre ». 



Si, par suite de troubles dans la nutrition ou les éliminations, les méca- 

 nismt's régulateurs sont forcés, il en résulte un excès d'acide qui crée une 

 intoxication pouvant amener une perte quotidienne de bases alcalines et 

 une diminution des bicarbonates du sang, avec retentissement sur la tension 

 de l'acide carbonique alvéolaire. L'organisme lutte contre cette acidité 

 envahissante par l'émission d'urine hyperacide, ce qui économise les bases 

 du sang; d'autre part, il fait appel à l'ammoniaque fournie par la dégrada- 

 tion des protéines, car on admet que l'excrétion exagérée de sels ammo- 

 niacaux prouve que les acides n'ont pas rencontré les bases fixes nécessaires 

 à leur neutralisation. 



Chez le diabétique, on peut, en outre, observer la formation d'acides 

 organiques, acétylacétique, ^-oxybutyrique, etc., d'abord nocifs en tant 

 qu'acides, puis, chacun, par sa toxicité propre. C'est précisément cette 

 toxicité, en quelque sorte spécifique, prédominante pour l'acide p-oxybu- 

 tyrique, qui a contribué à individualiser le syndrome. On en est arrivé 

 progressivement à conclure que la nocivité de ces acides était seule en jeu 

 et à confondre « acétonurie », acidose et hyperacidité urinaire; certains 

 auteurs inclinant même à penser que l'ingestion d'alcalins, qui fait fléchir 

 l'acidité urinaire, entraînerait la disparition de l'acide ^-oxybutyrique. 



Nos expériences montrent qu'il n'en est rien, que les alcalins, sans autre 

 pouvoir que celui de saturer ces acides « acétoniques » et de rendre plus 

 facile leur élimination, n'exercent aucun effet sur la formation même de ces 

 corps. Le rein est d'ailleurs capable d'en éliminer 60 pour 100, à l'état de 

 liberté. Poussant plus loin ces recherches, nous avons vu que l'ingestion de 

 sels alcalins amène bien une diminution de l'ammoniaque et de l'acidité 



C. R., 1922, a* Semestre. (T. 175, N» 2.) ^^ 



