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urinaires, mais que réliminalion des acides cétonique et cétogène n'en 

 persiste pas moins, sous la forme de leurs sels, et peut même augmenter 

 dans une urine rendue hyperalcaline. Nous avons réussi, par contre, grâce 

 à un régime équilibré en protéines, graisses et hydrates de carbone, qui 

 s'est montré l'agent thérapeutique rationnel du syndrome, à obtenir une 

 réduction marquée dans la formation des corps « acétoniques », tout en 

 provoquant, parallèlement, par l'ingestion de diverses substances, l'excré- 

 tion d'ammoniaque. Nous avons pu ainsi dissocier Tacétonurie et l'ammo- 

 niurie. 



Dès lors, il nous a paru nécessaire d'élargir la notion « d'acidose », 

 d'autant plus qu'il existe diverses maladies, autres que le diabète, dans 

 lesquelles, sans acétonurie, donc sans acidose vraie, on constate un trouble 

 de l'équilibre acide-base capable d'amener des perturbations dans le méta- 

 bolisme cellulaire et les échanges gazeux. Nous avons adopté, pour recon- 

 naître cet état « d'acidose », la méthode proposée par Sellards, modifiée 

 par Walter, Palmer- et Henderson, et à laquelle nous ajoutons le dosage de 

 l'acide carbonique urinaire libre et combiné. 



Mnde opératoire. — On fait absorber au sujet, à jeun, le matin, après une déter- 

 mination préalable du P» et du CO^ urinaires, 4^ de bicarbonate de soude ( corres- 



N \ 

 pondant approximativement à 5oo"=™' de solution — ]• Sur des échantillons d'urine 



prélevés d'heure en heure, on suit les variations du Ph et du CO^. Chez l'homme 

 normal, généralement au bout d'une heure, on observe une réponse, traduite par une 

 augmentation très notable des chiffres initiaux et, très souvent, par une diurèse 

 marquée. 



D'après nos observations, nous considérons qu'une réduction de l'acidité urinaire 

 inférieure de 6 fois à sa valeur initiale, dans les cinq heures qui suivent l'ingestion de 

 bicarbonate, ne peut être notée comme une réponse. Par exemple, un abaissement de 

 la concentration en ions H+ de /Jo X lO"' à lo X lO"'' permettra de diagnostiquer un 

 état d'acidose. 



Les sujets soumis à cette épreuve doivent, préalablement, pendant plusieurs jours, 

 s'abstenir d'ingérer du bicarbonate de soude dont l'action peut se manifester pendant 

 quelque temps. Nous avons parfois constaté la présence de plusieurs grammes de CO' 

 par litre d'urine et une concentration en ions H"*" tombée au-dessous de o,io X io~'', 

 chez les diabétiques qui avaient ingéré des doses beaucoup trop élevées de bicarbo- 

 nate de soude. 



Nos recherches ont porté sur des albuminuriques, des diabétiques, des 

 brightiques azotémiques, etc. Nous n'avons, jusqu'ici, rencontré d'état 

 d'acidose que chez certains brightiques azotémiques et certains diabétiques. 



