SÉANCE DU 17 JUILLET 1932. I()l 



CHIRURGIE. — Traitement des luxations congénitales de la hanche. Note (* ) 

 de M. Denucé, présentée par M. Bazy. 



Depuis le i*'' août 1914^ j'ai appoité à la méthode de Lorenz dans le trai- 

 tement des luxations congénitales de la hanche, certaines modifications dont 

 les résultats ont amené, en 1920, le D'" Papin à leur consacrer sa thèse ( -) 

 où il rapportait déjà 725 réductions. Ce nombre a augmenté depuis, et 

 dépasse actuellement i3oo. 



De celte méthode, le point le plus important est la suppression de toute 

 manœuvre de force, pouvant donner lieu à un traumatisme, si léger qu'il 

 puisse être. En l'appliquant, si je ne réussis pas du premier coup, je remets 

 le malade au lit, et lui fais appliquer du côté luxé ou des deux une extension 

 continue avec des poids de 2'^^ à S'^s pendant une durée de 2 à 4 semaines. 

 J'ai dû dans deux cas, recommencer celte extension, sans avoir en tout dé- 

 passé un mois. J'ai alors obtenu le résultat voulu. 



C'est par la suppression de toute manœuvre de force que mon procédé dif- 

 fère de ceux de Lorenz et de Hoffa. 



Mon procédé exclut donc toute manœuvre violente. Je ne fais le myor- 

 rhexis que s'il est indispensable, et je le limite à un massage toujours paral- 

 lèle à la direction des fibres musculaires. 



Je fais la réduction sous anesthésie générale. La manœuvre que j'exécute 

 peut être résumée par les mouvements suivants : flexion forcée et adduction 

 de la cuisse ; pression sur le genou ; accrochage de la tête fémorale par les 

 doigts qui vont la conduire dans la cavité cotyloïde pendant le mouvement 

 de circumduction que je fais exécuter au fémur qui, à la fin du mouvement, 

 sera étendu. 



(Ce tem[)s peut comporter une variante, si l'anléversion fémorale est 

 exagérée.) 



Le ressaut et le bruit spécial de la réduction manquent souvent. Mais la 

 palpation de l'aine montre la tête dans le cotyle. Je proscris tout « tarau- 

 dage », et me borne à la seule réduction. Je place l'appareil plâtré en lui 

 faisant recouvrir les genoux, pour que la croissance des fémurs applique 

 mieux les têtes dans les colyles. Cet appareil est laissé en place durant tout 



(') Séance du 10 juillet 1922. 



("^) E. Papiin, le traitement de la luxation congénitale de la hanche à la clinique 

 de chirurgie infantile et orthopédie de C Université de Bordeaux (professeur 

 Denucé.) Thèse de Bordeaux, 1919-1920 ; Maloine, éd. 



