I 92 ACADÉMIE DES SCIENCES. 



le temps de l^immobilisation, soit 6 mois pour les enfants de moins de 

 6 ans, 5 mois et moins pour les enfants plus âgés. Pour Tâge maximum des 

 opérations, je dépasse largement les limites de Lorenz (7 ans pour les luxa- 

 tions simples, 5 pour les bilatérales). J'ai opéré jusqu'à 8 ans des cas 

 doubles et jusqu'à 11 ans des cas simples, mais seulement chez des sujets 

 peu développés, peu musclés, et sur la demande expresse des parents. Vu la 

 facilité de la réduction et l'absence de toute complication, les cas doubles 

 sont opérés dans la même séance. Quand le temps de l'immobilisation com- 

 plète est écoulé, on seclionne l'appareil en haut et en bas, et Ton supprime 

 les capots des genoux, pour faciliter la mobilisation de ceux-ci. On garde 

 la valve postérieure pour aider au transport des enfants et les empêcher de 

 se mettre debout. Le traitement post-opératoire commence alors. Au 

 début, le poids du corps ne doit pas porter sur les hanches. Les parties 

 molles, les muscles sont rétractés : ces derniers ont souvent perdu leurs 

 fonctions. Leur élongation, leur rééducation seront recherchées par des 

 massages, des mouvements, des manœuvres gymnastiques sans violence. 

 Les articulations sont atteintes tantôt de raideur, tantôt de laxité : les pre- 

 mières relèvent du chauffage, les secondes des bains salins forts. Le meilleur 

 mode de chauffage m'a paru être l'enveloppement des articulations dans 

 des sacs de toile remplis de sable chaud. Cette période de demi-immobili- 

 sation dure de I à 2 et même quelquefois 3 et 4 mois, jusqu'à ce que l'enfant 

 ait repris une bonne part de sa mobilité et de sa calcification, et son inté- 

 grité épiphysaire. Alors seulement, je le fais marcher progressivement, en 

 même temps que continue le traitement ci-dessus. 



Tels sont les moyens que j'ai mis en œuvre dans les i3o3 cas opérés à ce 

 jour. Je n'ai eu ni décès, ni échec opératoire, ni complication immédiate, 

 fractures ou décollements, ni lésions épiphysaires, ni lésions des vaisseaux, 

 des nerfs, des muscles, de la peau. Mes résultats, à la fin du traitement 

 post-opératoire, sont très satisfaisants. La marche est bonne. Dans les 

 721 cas de la première série, j'ai eu 11 reluxations, dont 9 ont été réduites 

 par le même procédé, et avec succès. Les 078 cas suivants n'ont donné lieu 

 qu'à une seule reluxation, réduite avec succès. 



A i5 heures trois quarts, l'Académie se forme en Comité secret. 



La séance est levée à iG heures. 



A. Lx. 



