SÉANCE DU 27 MARS 1922. 891 



naxie diminue au point moteur des muscles contractures, et augmente dans 

 leurs antagonistes non contractures. 



Cette constatation m'a suggéré l'idée de reprendre le traitement de la 

 contracture proposé par Duchenne de Boulogne et d'en contrôler les effets 

 par l'étude de la clironaxie. 



Duchenne de Boulogne avait proposé de traiter la contracture des hémi- 

 plégiques et des paraplégiques par la faradisation des antagonistes non 

 contractures. Aprrs lui, ce tiaitement fui tour à tour em|)loyé et rejeté. 

 Actuellement, la plupart des cliniciens déconseillent l'emploi de tout trai- 

 tement électri([ue chez les hémiplégiques et les para])légif[ues, dans la 

 crainte de j)rovoquer ou d'augmenter la contracture. M'appuyani sur la 

 connaissance que j'avais acquise de la chronaxie chez ces malades, j'ai 

 essayé de traiter les muscles non contractures à chronaxie normale ou 

 augmentée, dans res[)oir d'augmenter la tonicité des muscles non contrac- 

 tures et de diminuer ainsi, indirectement, l'hypertonieité des muscles con- 

 tractures. L'expérience a confirmé ces prévisions. J'ai choisi quehjues 

 liémi[)légiques et quehjues paraplégiques présentant un écart notahlement 

 plus grand que normalement entre la chronaxie des extenseurs et des 

 lléchisseurs et j'ai fait des excitations à l'aide de chocs faradiques espacés 

 au rythme d'environ 80 excitations à la minute, sur les muscles à chronaxie 

 augmentée. Les excitations sont faibles, donnant une contraclion à peine 

 supérieure au seuil. Dans chaque séance, chaque muscle traité est excité i5 

 à 20 fois. Les séances ne se répètent que 2 à 3 fois par semaine, avec repos 

 de traitement au bout de 12 séances. Je veille avec soin à ne provo(|uer 

 aucune excitation par diffusion dans les muscles contractures. 



Grâce à ce traitement, j'ai obtenu, comme Duchenne de Boulogne, 

 l'amélioration de la contracture. Ainsi, en quelques séances, un hémiplé- 

 gique contracture en flexion au membre supérieur peut ouvrir complète- 

 ment la main; dans im cas de maladie de Littie, avec contracture du triceps 

 siiral produisant un pied équin, l'excitation des extenseurs des orteils et du 

 jambier antérieur a relâché la contracture du triceps au point que la malade 

 pouvait, au bout d'une dizaine de séances, appuyer le talon sur le sol. 



Eu même temps, j'ai constaté, chez les malades améliorés, que l'excita- 

 tion électrique fait diminuer la chronaxie des muscles antagonistes excités, 

 alors que la chronaxie des muscles contractures augmente : réquilibre 

 normal entre la chronaxie des fléchisseurs et des extenseurs tend à se rétablir. 



TL Ces résultats me conduisirent à étudier une contracture d'origine 



