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ti'ès différente, celle qui siiccèdo si soment à la paralysie faciale prri- 

 phéri(|ue. 



Dans ce cas, la chronaxio reste ('-leNN'c dans les muscles conlracLurés, parce 

 que la contracture succède à la d(''généiescence. Ce qu'on peul dire, c'est 

 (|u'on ne liou\e jamais de cliroiiaxies 1res grandes dans les contractures 

 secondaires à la paralysie faciale. 



Dans les muscles du côté sain, on liouxe la chronavie augment/'C des 

 à 5 fois la \ aleur normale : hs muscles symétriques du côté sain se comportent 

 donc comme les muscles antagonistes des muscles contractures chez les hémi- 

 plégiques. Cette constalation m'a donné l'idi-e de traiter la contracture 

 secondaire à la paralysie faciale par l'excitation des muscles sains. Chez la 

 totalil('' des malades ainsi traiLt'S, actuellement au nombre de 5. la contrac- 

 ture s'est améliorée au point que, pratiquement, les malades n'en éprou\ eut 

 presque plus aucune gène. 



J'ai appliqué à ces cas exactement le mémo tiaitement qu'aux hémi- 

 plégiques et aux parapl(''gi(|ues. Dans le traitement ('lechique de la contrac- 

 ture, quelle qu'en soit la cause, il faut se garder de faire la moindre 

 excitation sur les muscles contractures ou à chronaxie diminuée : le 

 traitement échouerait et l'on risquerait d'aggraver la contracture. 



Après le traitement de la contracture secondaire à la paralysie faciale 

 pi'ripliérique, la chronaxie est revenue à sa valeur noimale du coté sain, 

 et se rapproche de la normale du cot('' malade. 



IjCS résultats fonctionnels sont meilleurs dans la contracture secondaire 

 à la paralysie faciale périphérique ([ue dans la contracture causée par les 

 lésions du faisceau pyramidal. C'est que, dans le cas de la parai n sic faciale 

 périphérique guérie avec contracture, la contracture constitue toute la 

 maladie, tandis que chez les hémiplégirpies et les paraplégicpies, la dimi- 

 nution de la contracture laisse subsister la lésion du faisceau pyramidal. 



De ces faits on peut donc conclure : 



1° L'excitation électrique, bien localisée, des muscles non contractures^ 

 à chronaxie nornude ou augiiicntèc, constitue un excelh.-nl traitement de la 

 contracture d'origine centrale des lésions du faisceau pyramidal, comme 

 l'avait vu Duchenne de Boulogne. 



•1^ C'est le traitement de choix, sinon le seul efficace, de la contracture 

 secondaire à la paralysie faciale périphérique. 



3° Les résultats de ces traitements s'accusent non seulement clinique- 

 ment, mais aussi par la tendance an retour à l'équilibre normal des chro- 

 na.xies. 



