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rélcnlion des sels biliaires; par coiUre. elle évoluait souxcnl aussi pour son 

 propre compte, constituant le seul témoin d'un liépatisme talent. 



L'extrême sensibilité de l'épreuve de l'Iiémoclasie digestive nous a 

 engai^és à reprendre, à l'aide de ce nouveau procédé d'exploration, l'élude 

 du retentissement que peuvent avoir sur le fonctionnement du foie les dif- 

 férents anesthésiques couramment employés en chirurgie. Depuis longtemps, 

 les cliniciens ont insisté sur la fréquence des altérations hépatiques provo- 

 quées par certains de ces anesthésiques et notamment par le chloroforme. 

 Ces altérations se traduisent par toute une gamme de sympinmes, qui va de 

 l'ictère grave au subictère léger, et même à ces rétentions biliaires latentes 

 décrites par MiVl. Brûlé, Garban et Légal La Salle ('). Ces auteurs ont 

 montré (|ue, dans les narcoses prolongées, le chloroforma et l'éther pro- 

 voquent à peu prés constamment une rétention de sels liiliaires et d'urobi- 

 llne, qui persiste pendant plusieurs jours ; dans les narcoses de plus courte 

 durée, l'élher paraît moins toxique que le chloroforme : l'excrétion d'uro- 

 biline et de sels biliaires est moins fréquente avec le premier de ces anesthé- 

 siques. Il était intéressant de reprendre cette élude avec l'épreuve de l'Iié- 

 moclasie digeslive, non seulement dans l'aneslhésie par l'élher et le 

 chloroforme, mais dans l'anesthésie par le protoxvde d'azote, et compara- 

 tivement dans l'anesthésie locale par la novocaïne. 



Les malades que nous avons examinés ont été choisis naturellement 

 parmi ceux qui ne présentaient aucune tare hépatique antérieure, réagis- 

 saient à l'épreuve de l'hémoclasie digestive comme des sujets normaux, et 

 n'excrétaient, par les urines, ni pigments, ni sels biliaires. 



Les résultats auxquels nous sommes arrivés dilTèrenl, ainsi qu'il fallait 

 s'y attendre, suivant les anesthésiques emplovés. 



Avec le chloroforme, même administré à faible dose, l'insuffisance pro- 

 léopexique s'est montrée constante et précoce. Sur les quatre malades 

 que nous avons observés et chez lesquels la durée de l'anesthésie a varié de 

 20 à 55 minutes, trois fois la ci'ise d'hémoclasie, provoquée par la simple 

 absorption d'un verre de lait, s'est manifestée déjà 24 heures après l'opéra- 

 tion, alors que les urines ne contenaient encore ni urobiline ni sels 

 biliaires. Une fois, elle n'ost apparue qu'au bout de '|8 heures, en même 

 temps qu'une nrobilinurie légère; il s'agissait d'une anesthésie peu intense, 



(') lÎHL'Lfi, 11. Garbax el Lec.ai. La Salle. Lex retendons biliaires lalenles dans, cer- 

 taines lésions toxiques et infectieuses du J'oie {Revue de Cldrurgie, 10 juin 191 '11 



