354 ACADÉMIE DES SCIENCES. 



dans l'ambiance du malade, et notamment sur les doigts des sujets sains, 

 vivant à son contact, permet de comprendre aisément Fensemence- 

 ment de leur tube digestif. On sait, d'ailleurs, combien fréquente est la 

 contamination du personnel soignant dans les services de typhoïdiques. 

 Aussi avons-nous recherché la présence du bacille dans les selles de tous 

 les médecins et infirmiers donnant des soins à nos typhiques. Quinze cas 

 nous ont fourni un résultat positif; dans six cas, le résultat a été négatif. 

 Nous avons trouvé en outre le bacille typhique dans les selles de l'infirmier 

 attaché au laboratoire et manipulant constamment des cultures, mais sans 

 donner de soins aux malades. 



Bien qu'aucune méthode expérimentale ne puisse nous renseigner actuel- 

 lement sur la virulence des germes ainsi isolés, nous avons cependant tout 

 lieu de l'admettre, au moins dans un cas où nos recherches ont démontré 

 un infirmier bacillifère sain comme seul chaînon intermédiaire entre deux 

 typhoïdiques. 



Tous ces porteurs de germes étaient cliniquement en parfaite santé. 

 Aucun n'avait eu antérieurement et n'a présenté depuis de symptômes 

 morbides. La plupart d'entre eux avaient été vaccinés. Deux cependant ne 

 l'étaient pas, ce qui nous a permis de rechercher dans leur sérum la présence 

 d'anticorps. Or l'épreuve de l'agglutination et celle de la déviation du 

 complément sont restées négatives. Le résultat négatif également de la 

 biliculture indique que la présence de bacilles typhiques dans le tube 

 digestif n'est pas liée, en pareil cas, à une élimination biliaire. 



Nous nous sommes donc trouvés, dans les conditions de contamination 

 hospitalière où nous observons, en présence de trois variétés de bacil- 

 lifères : 



I^es hacillifères infectés, qui, même longtemps après guérison de leur 

 fièvre typhoïde, éliminent encore des bacilles, et continuent d'être conta- 

 gieux, bien qu'immunisés par leur infection même; 



Les hacillifères vaccinés^ ayant ensemencé leur tube digestif au contact 

 des premiers, maisqui, protégés par leur immunisation vaccinale, confient 

 le germe contagieux dans une sorte de saprophytisme intestinal; 



Enfin les hacillifères sains, sans immunisation morbide ou vaccinale, au 

 sujet desquels on peut se demander si la présence de bacilles typhiques 

 dans l'intestin réalise un stade de préinfection latente et les met en immi- 

 nence d'infection à la moindre défaillance, ou si elle n'aboutit pas à une 

 sorte d'immunité ])ar entéro-vaccination, vraisemblable cliniquement, 

 mais difficile à lufltreen évidence par les procédés actuels. 



