SÉANCE DU 29 MARS I9l5. 4oi 



Sous le chloroforme, trépanation des bords de la plaie occipitale, dégagement des 

 esquilles; le pédicule de l'encéphalocèle se montre et laisse suinter un pus verdàtre; 

 résection de l'encéphalocèle en grande partie spliacelée; le puSvient de la profondeur; 

 une pince lire-balle pénètre directement d'arrière en avant dans une cavité suppu- 

 rante, de 7*='" à 8^^™ de profondeur, qui paraît être le ventricule latéral gauche, et 

 d'oii l'on extrait successivement trois esquilles allongées. 



J^e volume de la substance cérébrale amputée est à peu près celui d'une noix. 



Aucun choc opératoire et, si ce n'était une énoinie ascension thermique, le blessé 

 serait en parfait état le lendemain de l'opération; il paraît se réveiller, s'intéresse 

 bientôt à tout ce qui se passe autour de lui, mange avec plaisir, plaisante même 

 volontiers, autant que le lui permet une intelligence médiocre (renseignement foui ni 

 par sa famille qui l'a toujours considéré comme un simple d'esprit). 



Tout va bien jusqu'au 20 février où l'encéphalocèle reparaît plus volumineuse et, 

 malgré le sphacèle superficiel qui, chaque jour, en détruit des lambeaux, s'accroît 

 peu à peu et, le 2.> février, présente un volume au moins égal à celui d'un très gros 

 <iuf de poule; ce même jour, la température est de nouveau autour de ^0°; il y a 

 beaucoup de sang qui suinte du pansenient (fait nouveau); le blessé est très som- 

 nolent. 



Il est de suite de nouveau conduit à la salle d'opération; l'encéphalocèle est 

 amputée; dans sa masse, très molle et infiltrée de pus où la substance blanclie 

 domine, on remarque une cavité lisse, en forme de corne à sommet postérieur. 11 

 semble qu'il s'agisse du prolongement postérieur du ventricule latéral; la longueur 

 est d'environ 2*^™, 5. Le poids de la matière cérébrale ainsi enlevée est (après plus de 

 3 semaines de séjour dans Talcool à 90") de 17^', 52. La pièce est conservée, cette fois. 

 On voit suinter le sang à travers les tissus déliquescents et bientôt un jet artériel, 

 semblant venir de la cavité ventriculaire, m'oblige à placer une pince hémostatique 

 qui restera 2 jours en place. 



Un nouvel abcès, plein de pus verdàtre et fétide, siège sur la tente du cervelet; il 

 est drainé, après élargissement de la brèche occipitale à sa hauteur; il ne contient 

 aucun corps étranger. 



Suites opératoires parfaites à tous points de vue; une seule fois, le 12 mars, 89° le 

 soir sans raison connue. Mais l'encéphalocèle reparaît encore plus volumineuse que 

 jamais; chaque jour s'éliminent des débris sphacelés, parfois gros comme l'extrémité 

 du doigt. On se demande si le blessé ne va pas ainsi, peu à peu, détruire son hémi- 

 sphèie gauche tout entier. 



Actuellement (16 mars 1910). K. ne quitte j)as encore le lit, mais peut s'y déplacer 

 facilement et se couche même sur le dos, comprimant ainsi, sans éprouver aucune gêne, 

 sa hernie cérébrale, de plus en plus saillante, comme on peut s'en rendre compte sur 

 les photographies jointes à ce résumé. 



F^a radiographie, difticile chez un sujet peu docile (D'' Infroit) ne révèle rien 

 d'anormal à signaler. 



L'examen de tous les appareils est absolument iiégatif. Au dire de la famille, le 

 blessé est tel qu'on l'a connu avant sa blessure. 



En résumé, U. a pu perche, tanl par le fait de la résection deux fois 



