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répétée de rencéphalocèle que de la suppuration et de la hernie encore 

 existante de son hémisphère gauche, au moins le tiers de cet hémisphère (^ûç^v^ 

 postérieur) et il ne présente aucun trouble de mobilité; de sensibilité géné- 

 rale ou spéciale, ni même d'intellectualité. 



Sans rechercher quelles devaient être les conséquences de ces énormes 

 lésions nerveuses centrales si bien supportées, je livre l'observation aux 

 spécialistes et les invite à examiner le blessé dont le cas si curieux me semble 

 pouvoir servir à l'étude des fonctions du cerveau. 



CHIRURGIE. — La symphyse cardio-thoracique extra-péricardique. 

 Note (') de M. Pierke Delbet, présentée par M. L. Landouzy. 



L'étude du thorax dans ses relations avec les viscères qu'il contient con- 

 duit à la conception de la symphyse cardio-thoracique extra-péricardique. 



Chez les animaux coureurs, le chien par exemple, le cœur est très libre 

 dans le thorax. Chez Thomme, la station verticale a pour conséquence le 

 développement d'une forte cloison médiastine. L'ensemble des trousseaux 

 cellulo-fîbreux qui constituent les ligaments du péricarde sont des organes 

 d'adaptation à la station debout. Ils limitent la mobilité du cœur, et c'est là 

 une condition fâcheuse. Pour que la systole puisse se produire à n'importe 

 quel temps de la respiration, il ne suffit pas que le cœur soit libre dans son 

 sac fibreux; il faut que le sac fibreux soit libre dans le thorax. 



L'intégrité de la séreuse proprement dite a relativement peu d'impor- 

 tance. Les symphyses péricardiques sont parfois des trouvailles d'autopsie. 

 Les faits de ce genre, qui étonnent s'expliquent aisément par la théorie 

 que j'expose. 



Le cœur ne se sépare jamais de son enveloppe; la cavité péricardique 

 est, comme on dit, virtuelle. La séreuse permet le glissement du ca'ur sur 

 son sac fibreux; c'est là tout son rôle. Les adhérences intra-péricardiques 

 étroites suppriment le glissement, de telle sorte qu'à chaque systole le 

 péricarde fibreux est obligé de se plisser légèrement. S'il est souple et 

 libre à sa périphérie, ce plissement se produit sans que le travail du cœ'ur 

 soit notablement augmenté. Donc, rien d'étonnant à ce que certaines 

 symphyses, purement intra-péricardiques, ne se manifestent par aucun 

 symptôme. 



Les faits inverses, où les symptômes classiques de la svnqihyse existent, 



C' ) Séance du •?.■}. mars 1910. 



