SÉANCE DU l4 JUIN igiS 757 



pipette, je fais un frottis sur lame, un ensemencement sur bouillon peptoné, puis je 

 referme la pipette à la lampe et, en la préservant de l'évaporation, je la place à 

 l'étuve en même temps que le tube ensemencé. 



i[\ heures après, je fais des préparations avec le contenu de la pipette et avec le 

 bouillon. C'est de la comparaison de ces préparations qu'on peut tirer des renseigne-r 

 ments précieux sur le pronostic et sur les indications opératoires. Dans certains cas 

 il est bon de refaire des ensemencements avec le contenu de la pipette après 

 24 heures d'étuve. 



Ne pouvant envisager ici, faute de place, toutes les éventualités possibles, 

 je me borne aux cas types. 



La pyoculture positive (culture abondante dans le pus, plus abondante 

 que dans le bouillon) indique un pronostic très grave et commande les 

 larges débridements. 



La pyoculture nulle (pas de culture dans le pus, culture dans le bouillon) 

 indique une lutte qn'il faut aider par la thérapeutique. 



La pyoculture négative (bactériolyse des microbes dans le pus) indique 

 le triomphe du malade et commande l'abstention. 



Dans les plaies de guerre, les espèces microbiennes sont le plus souvent 

 très nombreuses et les humeurs n'ont pas toujours les mêmes propriétés 

 vis-à-vis de chacune d'elles. La pyoculture est souvent élective. Certains 

 microbes peuvent être tués, tandis que d'autres se développent dans le pus. 

 Ces divers états s'expriment aisément par des formules de ce type : pyocul- 

 ture positive en streptocoque, négative ^n perfringens ; ou bien : négative en 

 staphylocoque, positive en vibrion. 



Pour tirer des indications pronostiques et thérapeutiquesdeces formules 

 complexes, il faut songer que la gravité immédiate, le danger pressant, 

 vient surtout an perfringens et du vibrion. 



On pourrait penser qu'il y a toujours concordance entre les données de 

 la clinique ordinaire et ceux de la pyoculture. Dans ce cas, cette dernière 

 n'aurait pas d'intérêt pratique, mais il n'en est rien. 



Bien évidemment, les divergences ne peuvent être que transitoires. Si 

 elles allaient s'accentuant, la pyoculture ne vaudrait rien pour une autre 

 raison plus fondamentale : elle ne nous renseignerait pas sur l'évolution 

 d'une plaie infectée. Les courbes se rejoignent; mais dans la période de 

 début, elles peuvent diverger notablement et c'est dans cette période que la 

 thérapeutique a le plus de chances de succès. 



Ne pouvant citer ici les observations, je dirai seulement que la pyocul- 

 ture m'a permis, d'une part, de faire certaines interventions précoces qui ne 

 paraissaient pas indiquées par la clinique et qui, j'en ai la conviction, ont 



