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nieiits, des caractères des germes microbiens, etc. Gomme riiilerveiilion chirurgicale 

 se fait un temps variable, après la blessure, il est possible, en sériant chronologique- 

 ment les cas, de se rendre compte des processus cjui interviennent à partir du moment 

 du traumatisme. 



Nous avons suivi les phénomènes qui se passent de la troisième à la cinquantième 

 heure après la blessure, 



III. Les constatations. — On petit, clans la suite continue des processus 

 pathologiques qui se déj^oulent, définir artificiellement un certain nombre 

 de stades successifs. 



1° Jusqu'à la cinquième heure, aucune réaction des tissus ne se mani- 

 feste. Il y a là une sorte de phase de sidèralion. L'examen microscopique 

 permet de constater seulement l'existence d'un caillot enrobant les débris 

 vestimentaires; tout autour, des débris des tissus environnants: fibres 

 conjonctives et élastiques rompues, noyaux plus ou moins altérés, libres 

 musculaires traumatisées, mais pas de leucocytes. 



2° De la cinquième à la neuvième heure environ commencent à appa- 

 raître des signes de rèacùon des tissus. Il y a apparition d'éléments migra- 

 teurs : polynucléaires neutre »philes, gros mononucléaires, petites cellules 

 du type lymphocyte rhagiocrine de J. Renaut. Mais cette réaction des 

 tissus sains environnants est faible. En même temps, les éléments des tissus 

 ti^aumatisés montrent des signes de dégénérescence : transformation 

 homogène ou colliquation du cytoplasma, pycnose ou carrhyorexis des 

 noyaux. Un certain nombre de leucocytes renferment des débris nucléaires 

 phagocytés et fortement chromatiques. 



3° Approximativement, de la neuvième à la douzième heure, on com- 

 mence à constater l'apparition de microbes. Il s'agit exclusivement de 

 bâtonnets de ^^ environ, épais, à centre souvent plus clair que les extré- 

 mités, isolés ou groupés en forme de Y ou en chaînettes de deux à trois élé- 

 ments, prenant fortement le Gram. Nous pensons qu'il s'agit là du Bacillus 

 perfringens ou du Bacillus capsulatus aerogenes. Les circonstances ne nous 

 ayant pas permis de faire des cultures, nous faisons toutes réserves sur ce 

 point. En tous cas, ils sont morphologiquement identiques aux bacilles 

 rencontrés dans des cas types de gangrène gazeuse. 



Ces bacilles commencent à apparaître au voisinage immédiat des fibres 

 vestimentaires ; ils poussent dans les coagula de sang qui enrobent ces débris ; 

 c'est là ({ue l'observateur peut les retrouver au début de leur apparition. 



4° A partir de la douzième heure environ, trois phénomènes, dépendant 

 les uns des autres, vont marcher simultanément : 



