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Il nous est arrivé d'isoler dans un même cas doux races d'une même 

 espèce, par exemple : deux races de B. perfringens ou de H. œdematiens. 



Quand l'affeclion gazeuse s'aggrave, les an aérobies palliogènes de la 

 [)laie envahissent l'organisme, seuls ou accompagnés de germes non patho- 

 gènes ou ne jouant qu'un rôle secondaire dans l'évolution de la maladie. 

 Il arrive même que ceux-ci passent les premiers dans le courant circu- 

 latoire, comme le montre le résultat de nos hémocultures, pratiquées 

 dans 20 cas de gangrène gazeuse mortelle. 16 l'ois l'hémoculture a été 

 positive. Le H. perfringens a été isolé 11 fois (9 fois seul, i fois associé 

 au streptocoque et i fois au sporogenes)^ dans 3 cas, nous avons trouvé le 

 B. œdematiens, toujours associé (i fois au streptocoque, i fois au sporogenes, 

 I fois à un microbe non identifié, voisin du sporogenes). Nous n'avons ren- 

 contré qu'une seule foisle F. septique; enfin, dans un cas, l'hémoculture a 

 donné un microbe non pathogène, encore à l'étude. 



Le microbe obtenu par l'hémoculture ne doit être considéré comme 

 ayant joué le rôle principal dans l'évolution d'un cas de gangrène gazeuse 

 que si l'examen bactériologique de la plaie n'a pas révélé la présence 

 d'autres espèces anaérobies encore plus pathogènes. 



Dans les cas où l'hémoculture a été négative, la llore de la plaie ren- 

 fermait une association microbienne où se trouvaient une ou plusieurs 

 espèces toxiques. 



Que les microbes pathogènes passent ou non dans le sang, c'est-à-dire 

 qu'il y ait ou non septicémie, il n'est pas douteux que les blessés atteints 

 de gangrène gazeuse succombent à une intoxication. 



En effet, les anaérobies que nous avons isolés dans la gangrène gazeuse 

 sont tous toxiques. Certaines toxines provoquent la mort du cobaye,- et 

 toutes, injectées sous la peau de cet animal, produisent rapidement des 

 œdèmes plus ou uimus considérables. Ce fait est exact, non seulement pour 

 le B. œdematiens, le B. fallax et le V. septique, mais aussi pour certaines 

 races de B . perfringens et de Sporogenes. 



Comme ces microbes sont souvent associés, il est évident que la toxine 

 de chacun d'eux a sa part dans l'intoxication générale de l'organisme. 

 D'après nos expériences, le mélange de petites doses de différentes toxines 

 provoque, en général, des lésions beaucoup plus graves qu'une dose double 

 de chaque toxine injectée isolément. 



Ce fait nous fait comprendre la gravité de certaines associations micro- 

 biennes dans la gangrène gazeuse où la mort est, dans beaucoup de cas, 



