SÉANCE DU l3 SEPTEMBRE ÏC)ï5. 298 



lymphatiques. Ce ne serait qu'au moment où commencent à s'établir, dans le 

 tissu conjonctif des régions envahies, les actions nécrotiques et pyogéniques 

 qui caractérisent le phlegmon diffus, que pourraient se produire l'envahis- 

 sement du sang par les agents microbiens et l'infection générale du 

 sujet. 



Telle est, en effet, l'opinion régnante sur la source et l'évolution du 

 phlegmon diffus. Si universellement répandue que soit cette opinion, elle 

 ne saurait pourtant empêcher de songer au rôle considérable joué, par la 

 bacillémie primitive, dans les manifestations locales des infections médi- 

 cales, et de se demander si celles des infections chirurgicales ne pourraient 

 pas, elles aussi, procéder d'une bacillémie créée d'emblée par une péné- 

 tration directe du bacille infectant dans le torrent circulatoire. Au fond de leur 

 très grande diversité, plus apparente que réelle, doivent se retrouver 

 nécessairement, dans les manifestations de toute infection, les mêmes 

 procédés fondamentaux régis par les mêmes lois. 



Il faut reconnaître que les conditions dans lesquelles le phlegmon diffus 

 se présente, habituellement, à l'observateur se prêtent mal à une vérification 

 clinique rigoureusement démonstrative de la légitimité de ce rappro- 

 chement. En effet, une telle vérification clinique exige des cas spéciaux, où 

 le phlegmon surgit sans avoir été annoncé à ra\iance par aucun accident 

 phlegmasique visible, indicateur de la porte d'entrée du virus infectant et 

 de son transport, par les voies lymphatiques, jusqu'à la région qu'occupe 

 le phlegmon. Or, ces cas sont rares et, quand ils se révèlent à l'observateur, 

 les manifestations phlegmoneuses sont déjà assez avancées pour qu'on ne 

 puisse se prononcer sur le moment de leur apparition, par rapport à celle 

 de la fièvre qui les accompagnent toujours. Et la connaissance de ce 

 moment est d'intérêt capital en la circonstance. Si, en effet, le premier 

 accès du mouveuient fébrile apparaissait nettement avant tout travail de 

 prolifération du virus dans le tissu conjonctif du membre infecté, ce serait 

 la démonstration péremptoire du fait de la pénétration directe et de la 

 multiplication immédiate des agents de ce virus dans les vaisseaux sanguins 

 de la région, quelle qu'elle soit, qui leur a servi de porte d'entrée. 



Voilà l'importante extension de l'intervention de la bacillémie primitive 

 que procurerait, à la pathogénie générale des maladies infectieuses, la 

 constatation de l'existence d'un état fébrile initial très accusé, avant la 

 naissance même des premiers signes de la manifestation phlegmoneuse. 



Mais cette constatation, de si grande portée, se trouve subordonnée à 

 une condition aussi éventuelle que nécessaire des cas observés, Il faut qu§ 



