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allein nur der durch Einverleibung ahgetödteter Pestbacillen erlangte Impfschutz in 

 Betracht kommen kann. Dass ein solcher möglich ist, ist erwiesen. 



Es wird sich nur von selbst die Frage aufwerten, ob der durch abgetödtete Pestbacillen erreichbare 

 Impfschutz auch für den Menschen ein so großer ist, um die unter natürlichen Verhältnissen vorkom- 

 menden Infectionen verhüten zu können. 



Im allgemeinen möchten wir uns der Ansicht zuneigen, dass die Erreichung eines derart hohen 

 prophylactischen Impfschutzes möglich sei. Zu dieser Annahme berechtigen uns nicht bloß unsere 

 Experimente, sondern vor allem die Erfolge, die Haffkine in Indien mit seinen im großen betriebenen 

 Versuchen nach dieser Richtung hin erzielt hat, zum Theile schon während unseres Aufenthaltes in 

 Bombay. 



Die Infection mit dem Pestvirus wird unter natürlichen Verhältnissen wohl meist nur mit einer 

 geringen Zahl von Krankheitskeimen erfolgen, gegen die der prophylactisch immunisierte Organismus 

 sicher aufkommen kann. Allerdings ist zuzugeben, dass es auch Fälle gibt, bei denen die Infection mit 

 einer größeren Menge des Virus stattfindet. Solche Fälle kommen vor allem bei den primären Lungen- 

 infectionen in Betracht und vielfach vielleicht auch bei den Infectionen von der Mund-Rachenhöhle aus. 

 Diese Thatsache mag auch neben anderen vielleicht die Ursache sein, dass die prophylactische Immuni- 

 sierung gegen die Pest den bisherigen Resultaten gemäß keinen absoluten Wert besitzt. Immerhin wäre 

 aber auch in solchen Fällen schon viel gewonnen, wenn dann der Krankheitsprocess milder verliefe und 

 eher Wahrscheinlichkeit auf Ausheilung böte. 



Wichtig aber wird es sein zu entscheiden, in welcher Weise ein derartiger Impfschutz für prophy- 

 lactische Zwecke erreicht werden kann. Denn es ist sicher praktisch nicht gleichgiltig, ob wir schon 

 durch einmalige Impfung einen derart hohen prophylactischen Schutz zu erzeugen im Stande sind oder 

 ob dazu mehrere Impfungen nothwendig sind. Unsere Experimente geben darüber nicht den 

 gewünschten Aufschluss. Sicher ist es jedoch, dass abgetödtete Pestbacillen in gewissen Mengen mehr 

 oder weniger starke Giftwirkungen entfalten, ja bei hochempfänglichen Thieren bewirken nicht allzu 

 große Mengen sogar den Tod der Thiere. Da auch der Mensch für die Pestgifte den klinischen Erschei- 

 nungen nach sehr empfänglich ist, wird es nothwendig sein, bei den Dosen für die Immunisierung ent- 

 sprechend vorsichtig zu sein. Über die Höhe dieser Dosen fehlen beim Menschen zur Zeit noch genauere 

 Angaben und Erfahrungen. Der Umstand, dass Haffkine die prophylactische Immunisierung nach 

 8 — 10 Tagen in stärkerer Dosis — die erste Injection geschieht mit 2 — 3 Cubikcentimeter der abgetödteten 

 Bouillonculturen — zu wiederholen pflegt, scheint dafür zu sprechen, dass die praktischen Erfolge mit 

 einmaliger Schutzimpfung noch zu wünschen übrig lassen ; ja der Umstand, dass auch trotz zweimaliger 

 Schutzimpfung noch Erkrankungen beobachtet wurden, scheint zu zeigen, dass auch damit noch nicht 

 für alle Fälle ausreichender Schutz gegeben ist. Genaue Beobachtungen und möglichst viele Erfah- 

 rungen sind deshalb sehr wünschenswert. 



Immerhin aber müssen wir es als eine große Errungenschaft begrüßen, in der prophylactischen 

 Immunisierung ein äußerst wertvolles Mittel in der Bekämpfung der Pest erlangt zu haben. 



Anders verhält sich die Sache jedoch, wenn wir den Wert der Immunisierung von dem 

 Standpunkte aus betrachten, durch dieselbe zu einem therapeutischen Heilmittel gegen 

 die Erkrankung zu gelangen. 



Allen klinischen, pathologisch-anatomischen und bacteriologischen Erfahrungen zufolge ist die Pest- 

 infection eine Erkrankung, bei der allerdings die Infection in den Vordergrund tritt, bei der aber auch die 

 [ntoxication mehr oder weniger eine Rolle spielt. Wir glauben dies sowohl in diesem als auch schon 

 im zweiten Theile unseres Berichtes gezeigt zu haben. 



Eine erfolgreiche Serumtherapie soll daher unserer Meinung nach mit einem Serum zu arbeiten 

 n, dem neben bacterieiden auch antitoxische Eigenschaften zukommen, wenngleich wir nicht 

 verkennen wollen, dass die bacterieide Componente in erster Linie in Betracht käme. 



