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pas g^lobulicide pour les globules normaux et que le nombre des globules 

 rouges était peu modifié pendant la crise. 



» Ces faits réunis à nos ex[)ériences semblent prouver jusqu'à l'évi- 

 dence l'existence d'une hémoglobiniirie musculaire. 



» Une telle explication ne peut d'ailleurs convenir à tous les cas d'hémo- 

 globinurie, et nous pensons qu'il faut les diviser en trois groupes : i°hémo- 

 globinuiie musculaire par lésion des musc'es; 2° hémoglobinurie globu- 

 laire par destruction massive de globules rouges dans le sang circulant; 

 3** hémoglobinurie urinaire (') par action globulicide (toxique ou osmo- 

 nocive) de l'urine. 



)) La plupart des cliniciens signalent de l'albuminurie accompagnant 

 rhémoglobinurie ; on a observé aussi des crises larvées caractérisées seu- 

 lement par de l'albuminurie passagère, et Rolfe a vu chez les mêmes indi- 

 vidus, tantôt des crises d'hémoglobinurie, tantôt des crises d'albuminurie. 

 Dans nos expériences, nous avons vu non seulement l'urine pendant 

 rhémoglobinurie musculaire présenter les caractères des urines albumi- 

 neuses, mais nous avons encore constaté parfois l'apparition isolée d'al- 

 bumine avant celle d'hémoglobine; ce fait cadre assez bien avec les obser- 

 vations cliniques et avec les cas d'albuminurie consécutive à la fatigue 

 musculaire ; il fait supposer l'existence d'une albuminurie musculaire. 



» Mais si l'on conçoit assez facilement que la fatigue puisse, par alté- 

 ration mu>culaire, faire passer dans la circulation des parties conslituantes 

 des muscles, on voit moins bien comment agit le froid, l'une des princi- 

 pales causes des accès d'hémoglobinurie. Or, dans tous les cas où nous 

 avons produit de rhémoglobinurie par action directe sur le muscle, nous 

 avons vu non seulement de la contracture, mais aussi un tremblement 

 fibrillaire intense. Le tremblement muscuLiire, constant dans tous les cas 

 d'hémoglobinurie paroxystique, voilà, nous le croyons, le lien entre la 

 sensation de froid et l'apparition de l'hémoglobine dans l'urine, en tenant 

 compte, bien entendu, comme dans toutes les maladies, des prédisposi- 

 tions individuelles. 



M. Chauffard ('-), dans une expérience intéressante, a reproduit une 

 crise larvée d'hémoglobinurie avec frissons, tremblement et albuminurie, 

 en plongeant simplement la main d'un malade dans l'eau glacée. La main 



(') Jean Camus et Pagniez, Journ. de Physiol. et Path. gén., juillet 190 1. 

 (^) Chauffard, Soc, Méd., i4 juin 1890. 



