— 440 — 



Dans des atteintes plus graves nous avons cru devoir conseil- 

 ler: 



12® jour o gramme 50 de quinine. 



13e jour o gramme 25 — 



Répétons que ces doses n'ont rien d'absolu et peuvent être 

 accrues ou diminuées selon la gravité des atteintes et la tolérance 

 des malades à la médication quinique. Ce qui importe le plus 

 c'est l'administration méthodique et prolongée de l'agent mé- 

 dicamenteux, (i) 



Telle est notre conception actuelle du traitement curatif de l'ac- 

 cès lymphangitique à répétition et du traitement préventif des lé- 

 sions dérivées, telles que l'éléphantiasis. Pas de renouvellement 

 des crises lymphangitiques ou même raréfaction des accès, et 

 pas de "feefee". 



Au cours de conversations sur l'éléphantiasis à la Côte occi- 

 dentale d'Afrique, il nous a été donné d'apprendre que cet acci- 

 dent ne frappait guère l'Européen dans ces régions, alors qu'il est 

 chose fréquente chez le colon français de Tahiti. Ne faudrait-il 

 pas en chercher la raison dans ce fait que la quinine est de con- 

 sommation journalière en A. O. F. ; et le traitement quinique n'y 

 serait-il pas tout à la fois antilymphangitique et antipaludéen ? 

 Nous laissons à d'autres le soin d'élucider cette question. 



Mais si le traitement quinique nous apparaît comme le traite- 

 ment fondamental de la lymphangite endémique, nous nous gar- 

 dons de faire fi du traitement ferrugineux depuis lontemps sui- 

 vi dans nos îles et repris avec intensité par M. le Docteur Dubruel. 

 Le fer est certainement, pour le lymphangitique fatigué par les 

 poussées successives de sa maladie, un matériel de reconstitu- 

 tion sanguine de premier ordre : il peut d'autre part atténuer et 

 raréfier les crises chez quelques malades. Mais il ne saurait être 

 question de spécificité du fer et de guérison définitive. Tous les 

 malades du D"" Dubruel, réexaminés par nous depuis 1914, ont 

 vu persévérer leurs crises. 



Nous jugeons d'ailleurs inutile d'administrer la solution offici- 



(i) Nous avons regretté que nos trop nombreuses occupations ne 

 nous aient point donné la latitude de mener de front une étude micros- 

 copique. Il serait intéressant de savoir ce que deviennent, sous l'in- 

 fluence du traitement méthodique, filaires et autres éléments incrimi- 

 nés dans la pathogénie de la lymphangite endémique et de ses com- 

 plications. Nous nous proposons d'y revenir plus tard. 



