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MÉDECINE. — Prophylaxie du cancer glandulaire de la prostate. 

 Note de M, A. Guépin. 



A côté (les formes bien connues du cancer prostatique de l'adulte et de 

 l'ciifaiit, j'ai décrit en i8()^ (^Les glandes de l'urètre, t. H, p. i cl stiiv.) une 

 variété nouvelle assez fréquente chez l'adulle pour que plusieurs observa- 

 tions typiques aient pu en être données à l'apiuii de ma description. 



Depuis ceUe époque et à plusieurs reprises, revenant sur la question, j'ai étudié avec 

 plus de détails la marche [Cancer glandulaire de la prostate {Presse médicale, 

 ij janvier 1896)], la s^mptomatologie [Valeur diagnostique de la prostatomégalie 

 {Trilnine médicale, ao janvier 1897, et Académie de Médecine, i5 mars 1898)], la 

 nature enfin oi! mieux les causes prédisposantes [tjancer glandulaire de la prostate 

 {Académie de JMédecine, 21 février 1S99)] de ce cancer glandulaire, ainsi défini 

 parce que, « procédant de l'épitliélium des glandes prostatiques, il se développe dans 

 leur cavité et que ses symptômes essentiels se rattachent aux troubles sécréloires et 

 excrétoires de l'appareil glandulaire intéressé ». Des observations inédites, au nombre 

 de cinq, viendraient au besoin renforcer mes conclusions d'autrefois; au besoin, car, si 

 les auteurs n'admettent point tous encore sans contestations que le cancer giamlulaire 

 constitue une forme bien distincte des néoplasies prostatli|ues, du moins tous, ou 

 presque tous, ont-ils, peu à peu et après la campagne soutenue que je fis pour répandre 

 cette idée, accepté que l'hypertrophie sénile prépare le terrain ])our l'éclosion du néo- 

 plasme. Ce que la clinique avait démontré certain fut encore vérifié de divers côtés 

 par l'analomie pathologique. Sans revenir sur les points secondaires, il me païaîL utile 

 cependant de résumer le sujet. 



Des conditions locales, une prédisposition glandulaire paraissent absolu- 

 ment indispensables pour que l'infection réagisse sur l'épithélium sécréteur. 

 Ici même, je présentais, le 20 novembre 1H99 (Étiologie générale des mala- 

 dies de la Prostate), ces conditions telles que l'observation prolongée des 

 malades (depuis 1888) m'avait appris à les connaître. En un mot, c'est la 

 stagnation des sécrétions, bientôt suivie d'hypersécrétion glandulaire, pre- 

 mière réaction épithéliale; puis, si les événements s'enchaînent jusqu'à 

 l'hypertrophie, l'infection (prostatilc) avec ses réactions sur les tissus, par 

 l'intermédiaire obligé de l'épithélium sécréteur et, après des tlélais suffi- 

 sants, soit l'hyperplasie conjonctive qui étouffe et détruit la glande, soit 

 la prolifération épithéliale : c'est alors le cancer glandulaire. 



En somme l'hypertrophie prostatique, qui est la conséquence d'une pros- 

 latite chronique banale, rendue possible elle-même par un état glandulaire 



