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pas les seuls pouvant la produire; le streptocoque, le pneumocoque, le 

 bacille typhique ont aussi ce pouvoir, ainsi que d'autres agents. La plu- 

 ralité des espèces microbiennes engendrant l'ostéomyélite était dès ce 

 moment établie. L'ostéomyélite aiguë, comme l'endocardite, comme 

 la pleurésie purulente, peut être produite par des microbes différents. 

 Toutefois une beaucoup plus grande fréquence est réservée au staphylo- 

 coque, qui demeure l'agent le plus ordinaire de la production, et l'on sait 

 qu'il donne lieu à des signes particuliers, permettant de différencier cette 

 ostéomyélite de celle produite par les autres agents. Mais, s'il en est ainsi 

 lorsque l'affection a déterminé une réaction franchement suppurative, il 

 n'en est plus de même tout à fait au début, et surtout dans certaines formes 

 rares, encore mal connues, sur lesquelles je veux aujourd'hui appeler 

 l'attention. Dans neuf cas observés par moi dans un temps de plusieurs 

 années, je me suis trouvé en présence de maladies très aiguës, à début 

 brusque rappelant le rhumatisme grave, marquées par une température de 

 début dépassant 4o", arrivant à 41° dans deux cas, localisées d'abord en 

 des points divers, les grands os longs d'habitude, les os du crâne ensuite; 

 exactement, l'extrémité supérieure du fémur, quatre fois; l'extrémité infé- 

 rieure, une fois; l'extrémité inférieure de l'humérus, une fois; les os du 

 crâne, trois fois. 



)) La température subit des oscillations de i degré et plus du matin au soir; 

 mais elle persiste élevée; ce n'est que dans deux cas d'ostéomyélites du 

 crâne, du temporal et du frontal, que la température s'est élevée de 

 I degré seulement dans un cas. 



» L'état général des sujets est celui des maladies graves : décoloration 

 de la face, troubles gastriques, subdélirium quelquefois, douleurs diffuses, 

 fréquence et petitesse du pouls. 



» L'os atteint se montre, presque dés le début, douloureux à une de 

 ses extrémités. La douleur empêche les mouvements ; ceux-ci l'exas- 

 pèrent. La recherche méthodique, par le toucher, des caractères de cette 

 douleur, montre qu'elle devient atroce à l'extrémité atteinte; la jointure 

 voisine est ordinairement immobilisée, mais elle ne paraît pas gonflée. 



» La l'égion envahie est, en général, un peu tuméfiée ; mais, au début, 

 pendant les premiers jours et quelquefois jusqu'à la fin, on ne découvre 

 aucun abcès; au crâne, il survient un empâtement diffus, plus ou moins 

 étendu, fermant les paupières quelquefois, avec saillie culminante sur un 

 os, le frontal, le pariétal. Et puis les phénomènes vont s'aggravant, avec 



