SÉANCE DU 17 FÉVRIER 1908. 37 1 



rri;lc d'observer, du rôtô de l'alidomen, quelques désordres légers : de la 

 constipation, quehiuel'ois de la iliarrhée, mais loujours un peu de mcléo- 

 risnie. 



Indolore dans bien des cas, et accompagné simplement d'un peu de sensibilili' diliuse 

 de l'abdoinenj ce météorisme s'accompngne au contraire quelquefois, vers le cinquième 

 jour, de douleurs vives pouvant simuler des crises hépatiques ou néphrétiques, ou des 

 crises appendiculaires; cependant on est obligé de noter l'absence de désordres fonc- 

 tionnels du côlédu rein ou du foie et le défaut de gonflement de ces organes ou de 

 l'appeiidice. 



En examinant le malade avec attention, on remarque que l'exploration digitale de la 

 paroi abdominale révèle un point particulièrement douloureux à la pression, soit du 

 côté de l'estomac, soit du côté du gros intestin, ou plus rarement de l'inleslin grêle. 

 (le point douloureux à la pression est très limité et présente un maximum très net. Si 

 l'on suit l'évolution ultérieure de cet accident, on constate la disparition rapide de la 

 douleur spontanée qui est assez courte et remplacée par une gène contusive ; mais il 

 V a persistance de la douleur provocpiée par la pression et il devient possible, au bout 

 de I ou ■?. jours, de (lèlimiler soit à la palpation, soit à la percussion, une zone de 

 submalité et d'euipàleuienl léger. 



Cette rcnianpie, facile à faire (juarid on explore ou qu'on percute la iv- 

 gioii avec quelque délicatesse, éveille évidemment l'idée d'ulcération gastro- 

 intestinale. 



Les symptômes généraux confirment, d'ailleurs, souvent l'exploration 

 physique, car la douleur spontanée offre les caractères de la douleur en 

 broche et les selles ou les vomissements sont parfois sanguinolents. Ces ac- 

 cidenls sont, en général, peu durables, et dans la (juinzaine, pour la ]ilupart 

 des cas, les symptômes physiques et fonctionnels régressent. Toutefois, 

 il persiste environ pendant li mois un léger trouble gastro-intestinal 

 avec zone sensible et légèrement empâtée. Dans quelques cas, cependant, il 

 se forme un véritable tilcns avec empâtement très sensible et f|ue notis 

 avons vu confondre avec une production néoplasique par des praticiens 

 éminents. 



L'évolution ultérieure des accidents montre toutefois qu'il n'en est rien, 

 car les [)liénomènes régressent et les symptômes s'effacent. Toutefois ce fait 

 élablil (pie la grippe peut élic invoquée comme un des facteurs pathogé- 

 ni(pi('sdc l'ulcère rond et peut-être do ra])pendicite. Dans la plu|)art des cas, 

 l'évolution est plus bénigne et rappelle évidemment celle de l'exulcération 

 stomacale et intestinale dont rànatomie pathologic[ue est bien décrite, soit 

 comme ulcération tuberculeuse aigui" de l'intestin (Marfan), soit comme 

 idcéralion pneumococcique (Dieulafoy). 



