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tuberculeux, entouré par une membrane tuberculogène, reposant sur l'os, 

 se trouve constitué. Cet abcès va subir un développement progressif, qui 

 peut lui donner le volume d'une orange et même davantage. Il sera le plus 

 souvent sessile; dans quelques circonstances, il revêt les caractères des 

 abcès migrateurs ou par congestion. 



)) J'ai démontré, il y a aS ans maintenant, que ces abcès ou mieux Zt^ôer- 

 culomes, ainsi que je les ai désignés alors, sont toujours composés d'une 

 membrane essentiellement tuberculeuse et d'un contenu particulier, dif- 

 férent de celui des abcès chauds. 



» Le développement du tuberculome procède de l'extension de la mem- 

 brane tuberculogène, qui se comporte à cet égard comme les tumeurs ma- 

 liejnes. L'abcès peut dès lors prendre une marche descendante ou ascen- 

 dante, c'est-à-dire contraire aux lois de la pesanteur, et suivre n'importe 

 quelle direction. 



)) Lorsque les abcès ont un très gros volume, on pourrait essayer de les 

 traiter par la méthode des injections que j' appelle successives. 



» On commence par faire un lavage très soigné de la poche, avec de 

 l'eau stérilisée, et l'on prend soin, à l'aide de petits pétrissages, de faire 

 sortir par le trocart, qui doit être d'un volume moyen, tous les débris gras 

 qui peuvent l'obstruer. Cela fait, on procède à une injection iodoformée, 

 libellée de telle sorte qu'il reste dans la poche environ 2° à S^d'iodoforme. 

 Voici la formule que je recommande : huile d'amandes douces, 90^; 

 éther, 10*-'; iodoforme, lo^; créosote, 2^. En laisser So^ à /jo^ dans la poche 

 environ. 



M Une seule injection peut guérira la fois l'abcès et le foyer osseux. 

 Mais d'ordinaire l'abcès se reproduit et il est indispensable de recom- 

 mencer une et même deux nouvelles injections semblables pour obtenir la 

 guérison. 



» Si cette méthode échoue ou si l'on ne l'adopte pas, on aura recours à 

 l'extirpalioii du tuberculome avec les foyers osseux qui l'ont engendré. 

 Lorque la tumeur ne dépasse pas le volume d'une pomme d'api, c'est à 

 l'opération sanglante qu'il est préférable de recourir. 



» On ouvrira donc l'abcès directement; on enlèvera sa paroi avec un 

 très grand soin, à Taide d'une curelte tranchante, de manière à ne laisser 

 persister aucun débris fongueux. On mettra à nu la surface osseuse revêtue 

 par les fongosités venues de l'intérieur de l'os. C'est alors que la notion 

 d'origine des foyers tuberculeux prend son importance. 



