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interstitielle Gewebe durchsetzen oder in die Harncanälchen eindringen und sie zerstören. In ihnen finden 

 sich massenhaft Pestbacillen. 



14. Magen (grosse Curvatur). Die Schleimhaut beträchtlich verdickt, die Drüsenschläuche sehr 

 lang, Haupt- und Belegzellen schlecht von einander zu unterscheiden. Das adenoide Gewebe vermehrt, zum 

 Theii in Form nicht scharf abgegrenzter Follikel, zum Theil diffus angeordnet. Die zwischen den Drüsen- 

 schläuchen gegen die Schleimhautoberfläche zu ziehenden Gefässe erweitert, die oberste Schichte der 

 Schleimhaut blutig infiltrirt, und zwar oft auf weite Strecken hin. Jedoch durchsetzen diese Blutungen nie 

 die ganze Schleimhaut, sondern bleiben auf die Höhe der Schleimhautfalten beschränkt. In ihnen spärliche 

 kleinere Gruppen von Diplobacillen auffindbar, die manchmal bipolare P'ärbung zeigen, sanft abgerundete 

 Enden besitzen, also ihrer Form und Anordnung nach als zweifellose Pestbacillen erscheinen. 



15. Schnitte durch die Lunge zeigen kleinere Blutungen in ihrem Pleuraüberzug. Pestbacillen 

 lassen sich in denselben nicht mit Sicherheit nacliweisen. Wohl aber in ebenfalls kleinen, nur wenige 

 Alveolen erfüllenden Blutungen der Lunge selbst. Ausserdem finden sich in denselben und innerhalb ein- 

 zelner Lungencapillaren Filariaembryonen in massiger Menge. 



16. Am Plexus lateralis der Seitenventrikel ausser Erweiterung und starker Füllung der Gefässe 

 nichts Pathologisches. Im Blute derselben kleine und grössere Gruppen von Pestbacillen nach- 

 weisbar. 



Epikrise. 



Nach dem anatomischen Befunde, der einen typischen primären Bubo der oberflächlichen und tiefen 

 Cervical-Lj'mphdrüsen der rechten Seite ergibt, stellt sich vorliegender Fall als einer jener schweren dar, wo 

 augenscheinlich, entsprechend der gewaltigen Intensität und Ausbreitung der localen Veränderungen die 

 primäre Infection im Bereiche der Lymphdrüsengruppen der rechten Hals- und Nackengegend stattgefunden 

 hat. Das in weiter Umgehung sich findende sulzig-hämorrhagische Ödem setzt sich auf den weichen 

 Gaumen fort und bildet ein hochgradiges Ödem der rechten Plica aryepiglottica und der Schleimhaut der 

 ganzen rechten Larynxhälfte, während beide Tonsillen von schwereren Veränderungen frei bleiben. 



Geringere, aber auch schwer hämorrhagische Schwellungen zeigen dieselben Lymphdrüsengruppen der 

 anderen Seite. Ausserdem finden sich noch geringe Schwelkmgen einiger retro-peritonealen und inguinalen 

 Gruppen. Zahlreiche Blutungen finden sich im Bereiche des primären Affectes, auch in den stark ödematösen 

 Gebieten selbst auf der linken Halsseite, z. B. unter der linken Clavicula, ferner in der typischen Weise in 

 der Wand der Vena jugularis interna dextra, spärlichere in der Wand der Vena jugularis interna sinistra, 

 ferner in der Schädelschwarte, im Periost der Scheitelbeine, reichliche in der Pleura, mehr vereinzelte im 

 Pericard und unter der Serosa der Leber und der Gallenblase. Ganz übersät von stecknadelkopfgrossen 

 Blutungen ist die chronisch katarrhalisch afficirte Magenschleimhaut und die des Dickdarmes, zahlreiche 

 kleinere finden sich in den Nierenpyramiden. Herzfleisch, Leber und Nieren zeigen Degenerationszeichen 

 des Parenchyms. 



Der acute Milztumor zeigt ausser seinem für Pest typischen Verhalten (geringe Weichheit, tief dunkel- 

 blutrothe Farbe, massiges Vorquellen der Pulpa am Durchschnitte und geringe Ausstreifbarkeit derselben) 

 lymphomähnliche Herde, bedingt durch die Anwesenheit zahlreicher Ulariaembryonen. 



Histologisch sind die Lymphdrüsen aus der Gegend des Primäraffectes zerstört durch Hämorrhagien 

 und enorme Bacilleninfiltration. Beide brechen unmittelbar in das Lumen der Vena jugularis ein. In den 

 Blutungen, die den Sterno-cleido-mastoideus durchsetzen, neben beginnender hyaliner Degeneration der 

 Muskelfasern reichliche Bacillenhaufen. In der ödematösen Plica aryepiglottica, dort, wo das Ödem hämor- 

 rhagisch ist, dichte Bacillenmassen, die stellenweise das intacte Epithel durchdringen. Derselbe 

 wichtige Befund an der Tonsille, wo reichliches Durchdringen der Pestbacillen durch das Epithel zu 

 constatiren ist. Dort, wo das Ödem nicht hämorrhagisch, sondern rein serös ist, spärliche oder keine Pest- 

 bacillen nachweisbar. In einer etwas vergrösserten lumbalen Lymphdrüse findet sich Erweiterung des Sinus 



