2rjO H. Albrecht und A. Glion, 



mit Coccen (zumeist Streptococcen), die von hier aus Eingang in den Organismus gefunden 

 und zur Mischinfection geführt haben 



\m Deckglaspräparate sind nur spärlich, in den Schnitten niu- in den Blutgefässen Pestbacillen nach- 

 weisbar. Es macht den Eindruck, als ob bei der enormen Reichlichkeit der Coccen die Pestbacillen in irgend 

 einer Weise verdrängt worden wären. 



Aus Allem geht daher hervor, dass als primärer Bubo die hämorrhagische Lymphdrüsen- 

 gruppe in der linken Fossa subma.xillaris anzusprechen ist. Dies schliesst jedoch keines- 

 wegs aus, dass die Infection trotzdem von der Rachenhöhle aus, vielleicht selbst von den Tonsillen 

 aus, erfolgt ist. Denn es ist sehr gut denkbar, dass alsbald nach dieser Primärinfection die Pestbacillen in 

 die regionär benachbarten Lymphdrüsen der linken Fossa submaxillaris eingedrungen sind und dort das 

 Bild eines primären Bubo erzeugt haben, während andererseits die Tonsillen und Follikel in Folge der 

 Secimdär- oder Mischinfection und einer — wie scheint — damit verbundenen Wachsthumsbehinderung 

 der Pestbacillen das anatomische Bild von einfach durch Eitererreger bedingten Veränderungen zeigen. 

 Hervorzuheben ist im vorliegenden Falle ferner — wie schon erwähnt — die Kleinheit des primären Bubo 

 (altes Individuum?) der leicht in Folge dessen zu übersehen ist, und der Umstand, dass nur die Lymph- 

 drüsen beider .Axillae und in geringem Grade die inguinalen Lymphdrüsen meta.statisch afficirt sind. 



Blutungen finden sich - abgesehen von denen der linken Halsseite — in der flaut des linken Vorder- 

 armes, im Peri- und Epicard, in der Leberkapsel, in der Niere, im Magen, Darm, meist als kleine Ecchy- 

 mosen. 



Histologisch sieht man in der Milz sehr zahlreiche kleine nekrotische Herde ganz charakteristischer 

 Gestalt bedingt durch eigenartige Coagulationen innerhalb kleiner nekrotischer Gefässe. hi der Milz und in 

 einer Lymphdrüse von der linken Halsseite sind histologisch sehr viele Pestbacillen auffindbar, spärliche im 

 Blute der Gefässe, in den Tonsillen und den Balgfollikeln, in der Niere und Leber, ferner in den Lymphdrüsen 

 der linken Inguinalgegend, überall neben mehr oder weniger reichlichen Coccen. In der Niere finden sich 

 zahlreiche Capillarembolien der Coccen, in der Milz sind sie spärlich. 



Leber imd Nierenepithelien sind ziemlich stark fettig degenerirt. 



Culturell ergaben nur die Platten, die mit der Galle beschickt wurden, Reinculturen von Pestbacillen. 

 Reichliche Colonien von Pestbacillen ergeben ferner die Platten aus Leber und Milz, daneben aber auch in 

 ersterer spärliche Streptococcenculturen, in letzterer reichliche Culturen von Staphylococcus pyogenus 

 aureus. Dementsprechend zeigen die Culturen aus der rechten Tonsille reichliche Colonien von Strepto- 

 coccus pyogenes und Staphylococcus pyogenes aiu-eus, die aus der Niere sehr reichliche Streptococcen- 

 und spärliche Pestcolonien. 



Fall 4/XXII. 



Dhondu Saddu, 22jähriger Hindu, ins Spital aufgenommen am 16. März um 1 LIhr 30 Minuten Nach- 

 mittags, am VII. Krankheitstage, gestorben am selben Tage um 8 LHir 15 Minuten Abends. 



Die Section fand am 17. März um 1 1 Uhr Vormittags (ungefähr 15 .Stunden post mortem) statt. 



Männliches Cadaver, 153 cm lang, von gracilem Knochenbau, schlecht entwickelter Musculatur, schlecht 

 genährt, an den abhängigen Körperpartien violette Todtenflecke und besonders an den Seiten des Thorax 

 violette Venenzeichnungen. Todtenstarre geschwunden. An den unteren Extremitäten keine Ödeme. 



Hornhäute etwas getrübt, Pupillen mittelweit, beiderseits gleich. Die linke Conjunctiva diffus geröthet, 

 rechte weiss; Mundschleimhaut blassröthlich, Zähne gesund. 



Linke Parotisgegend etwas geschwollen, die Haut über derselben und über der ganzen linken Hals- 

 seite schwer faltbar, wie pastös. Diese Geschwulst setzt sich nach hinten links bis an die Wirbelsäule 

 fort; ebenso nach abwärts zwei Finger über das linke Schlüsselbein. Isolirte Drüsen oder Paquete lassen 

 sich in dem beschriebenen Bereiche nicht abtasten; ebensowenig in beiden Achselhöhlen. 



