254 H. AI brecht und A. Ghoii, 



Zellen sieht man mit starker Vergrösserung runde oder etwas ovüide, gebläht aussehende Gebilde, die selir 

 schwach mit Methylenblau gefärbt sind. Von ihnen lässt es sich nicht entscheiden, ob es degenerirte Pest- 

 bacillen sind oder nicht. Streptococcen keine auffindbar. 



5. Milz. Die Bluträume der Pulpa stellenweise stark erweitert und mit Blut gefüllt, an anderen Stellen 

 findet sich blutige Infiltration des Milzgewebes neben reichlichen polynucleären Leukocyten. Am Auf- 

 fallendsten erscheint, dass die ganze Milz durchsetzt ist von unregelmässig geformten kleinen Herden, die 

 feinst granulirt, mit Eosin blass gefärbt aussehen, in deren Bereich sich schlecht contourirte Zellleiber mit 

 ganz blass gefärbtem Kerne finden. Diese Herde stehen nicht isolirt im Milzgewebe, sondern hängen gleich- 

 sam miteinander zusammen. Innerhalb derselben finden sich zahlreiche kleinere Gefässe von Bacterien- 

 haufen verstopft, deren Wand nicht nach aussen hin abgrenzbar ist. Die Follikel sind so klein, dass sie nur 

 eine ganz schmale adenoide Scheide um die Arterien bilden. Mit der Immersion untersucht, finden sich zahl- 

 lose mit Methylenblau sehr blass gefärbte Pestbacillen in allen Formen, aber vorwiegend in der plump 

 ovoiden, als DiplobaciUen mit häufiger bipolarer Färbung, ferner sehr zahlreiche Häufchen von zu langen 

 Ketten ausgewachsenen Coccen. 



Epikrise. 



Die Infection erfolgte im vorliegenden Falle entsprechend den im Sectionsbefunde gezeichneten Ver- 

 änderungen zweifellos von der linken Hals-Kopfseite aus. Der Entscheid, ob die linke Tonsille oder die 

 Lymphdrüsengruppen der linken Parotis und Unterkiefergegend im engeren .Sinne als Sitz des primären 

 Bubo anzusehen sind — beide zeigen sowohl anatomisch als histologisch derartige Veränderungen — wird 

 dadurch erschwert, dass eine schwere Secundärinfection durch Streptococcen von der Mund-Rachenhöhle 

 aus das Bild völlig trübt. Damit fällt auch die Möglichkeit der Orientirung über den Eintritt des Pestvirus 

 überhaupt. Sowohl die den erwähnten Lymphdrüsengruppen zugehörigen Haut- und .Schleimhautbezirke 

 (Augenlid und Nase) der linken Hals-Kopfseite, als auch die Mund-Rachenhöhle, einschliesslich der linken 

 Tonsille selbst, kämen diesbezüglich in Frage. 



Histologisch finden sich in recht gut conservirten Präparaten von einer linksseitigen Halslymphdrüse 

 und in der linken Tonsille neben schwerer hämorrhagischer Infiltration zahllose Pestbacillen und sehr 

 reichlich Streptococcen. Der Geschwürsgrund der ulcerirten Tonsillen ist in dicker Lage von denselben 

 belegt. Auch in der Milz finden sich enorme Mengen von Pestbacillen und Streptococcen. Die axillare 

 Lymphdrüse der linken Seite zeigt histologisch die für die Pest so charakteristischen Anfangsstadien der 

 Entzündung: Enorme Überfüllung zahlloser Blutcapillaren mit Blut und Erweiterung der Sinus, die aus- 

 gefüllt sind mit sehr grossen Sinuszellen. Die zahlreichen in der Milz vorkommenden nekrotischen Herde 

 sind nicht als postmortale Veränderungen, da ja das übrige Milzgewebe gut erhalten ist, sondern als Folge 

 der Streptococcenwirkung aufzufassen; ihre Form ist eine abweichende von den in der Milz vorkommenden 

 ähnlichen, durch den Pestbacillus allein bedingten Herden. Ausser den Lymphdrüsen der linken Halsseite 

 sind anatomisch nur die in beiden Achselhöhlen in massigem Grade verändert. Blutungen finden sich 

 an der Pleura und am Epicard, in der Schleimhaut des Magens und Dickdarms. 



Fall 5/XXX. 



Bhagee Yemma, 35jähriges Hindu-Weib, ohne Beschäftigung, wurde ins Spital am 22. März am 

 VI. Krankheitstage aufgenommen und starb am 23. März um 12 LIhr 30 Minuten Nachts am VII. Krankheits- 

 tage. Section am 23. März um '/äl2 Uhr Mittags, 11 Stunden post mortem. 



Weibliches Cadaver, 157 cm lang, von gracilem Knochenbau, schlecht entwickelter Musculatur, schlecht 

 genährt. Todtenstarre geschwunden, Todtenflecke an den abhängigen Körperstellen ziemlich reichlich vor- 

 handen. Pupillen beiderseits gleichweit, mittelweit, die .sichtbaren Schleimhäute blutarm, Zähne anscheinend 

 wohlerhalten. 



