Bettlcnpest. II. Pallwlogisch-aiialotiiisdici- Bericht. 259 



Epikrise. 



Vorstehender Fall ist zu den pyämischen zu rechnen, weil es zur Bildung metastatisch-emholischer 

 Herde in beiden Lungen gekommen ist. "Dieselben sind zweifellos erzeugt durch Einbruch von Bacillen- 

 massen in die Venen der linken Halsseite, worauf es zu multiplen Embolien in beiden Lungen gekommen 

 ist. Im Bereiche des primären Bubo, der anatomisch als solcher evident zu erkennen ist und die Lymph- 

 drüsen der linken Parotis- und Submaxillargegend und der linken Halsseite betrifft, findet sich weit in die 

 Umgebung reichende starr-hämorrhagische Infiltration und hochgradige sulzig-ödematöse Durchtränkung 

 des Bindegewebes. Als Theilerscheinung desselben ist das die unmittelbare Todesursache bil- 

 dende Ödem der Epiglottis und der aryepiglottischen Falten anzusehen. 



Makroskopisch sind die embolischen Pneumonien durch ihr ganz eigenartig lebhaft gelb imd roth 

 gesprenkeltes Colorit, durch ihren grossen .Saftreichthiim und die äusserst fein granulirte Schnittnäche 

 charakterisirt. Mikroskopisch zeichnen sie sich durch Hämorrhagien und enormen Bacillenreichthimi aus, 

 ferner durch eigenartige Gerinnungen und Coagulationen innerhalb der Blutcapillaren und der Alveolarsepta 

 selbst, in deren Umgebung ein ebenfalls eigenthümlicher Kernzerfall eintritt. Auch Zerfall der Alveolarsepta 

 findet sich. Fibrin ist äusserst spärlich. Die Lymphdrüsen der rechten Halsseite und der linken Axilla sind 

 am stärksten von allen übrigen afficirt, indem ihnen, als dem primären Bubo unmittelbar benachbart, durch 

 den Lymphstrom die Pesterreger zugeführt werden. Ganz geringe entzündliche Veränderungen zeigen die 

 Lymphdrüsen der rechten Axilla und der Inguinalgegenden. Im Blute und in der Milz sind mikroskopisch nur 

 sehr wenig Pestbacillen nachweisbar, indem das Glottisödem offenbar früher zum Tode führte, als der 

 Infectionsprocess seinen Höhepunkt erreicht hatte. Damit im Zusammenhange erscheint auch das "auffallende 

 Fehlen aller sonst für die Pest so charakteristischen Blutungen. In den pneumonischen Herden in einer 

 Lymphdrüse aus der linken Axilla und in der Milz findet sich durch das Culturverfahren und auch histo- 

 logisch (mit Ausnahme der Milz) neben Pestbacillen auch der Diplococcus pneumoniae, der aller Wahr- 

 scheinlichkeit nach von diesen pneumonischen Herden aus Eingang gefunden hat, indem histologisch ein 

 Einbruch desselben von dem Geschwür der linken Tonsille aus nicht constatirt werden konnte. Es handelt 

 sich also auch in diesem Falle um eine Secundärinfection; der nicht gelungene Nachweis des Diplo- 

 coccus in den Schnitten hat dem spärlichen culturellen Befunde nach nichts Auffallendes an sich. 



Fall 6/XLVI. 



Vistnu Sakharam,^ 45jähriger Hindu. Kupferschmied, wurde am 16. April, am III. Krankheitstage, um 

 9 Uhr Vormittags ins Spital aufgenommen und starb am IV. Krankheitstage um 1 Uhr Nachts. 



Section am 17. April um 9 Uhr Vormittags, 8 Stunden post mortem. 



Männliches Cadaver, 152 cm lang, von gracilem Knochenhau, ziemlich schlecht genährt; Todtenstarre 

 nicht mehr vorhanden, Todtenfiecke diffus, die Hautvenen deutlich als violett gefärbte Stränge .sichtbar. 



Hornhäute trübe, Scleren und Conjunctiven injicirt und blutig iinbibirt. Schleimhaut der 

 Lippen livid. 



Hals lang, schmal, Thorax lang, gut gewölbt, Abdomen im Niveau des Thorax, an demselben entlang 

 dem rechten Rippenbogen eine zarte, etwa über 20 cm lange Hautnarbe. 



Am äusseren Genitale nichts Abnormes bemerkbar. 



In beiden Achselhöhlen und Inguinalgegenden flache Drüsen, leicht verschieblich, tastbar. 



Die weichen Schädeldecken fett- und blutarm, imbibirt. Schädeldach \7 cm im Längsdurchmesser, 

 \?) cm im queren und in der Peripherie 49 cm messend, symmetrisch, bis zu 5 mm dick, seine Innenfiächc 

 glatt, Diploe erhalten. 



Im oberen Sichelblutleiter geringe Mengen geronnenen Blutes. Dura mater gut gespannt, stärker 

 blutreich, nicht verdickt. Gehirn weich, faul. 



^ Vergl. Krankengcscliichlc II. .\. pag. 131. 

 Denkschriften der mathem.-naturw. Cl, LXVl. Bd. 35 



