In'iihiiih'sf. II. riithologisch-üihitoniiscliii- Befiehl. 261 



Epi krisc. 



Trotz der \-orgeschrittenen l-"äLilniss lässt sich aus dem Sectionsbefunde der sichere Schkiss ziehen, 

 dass die hifection \-om Halse aus erfolgt ist, sei es von den Tonsillen aus, die ulcerirt sind, sei es von der 

 Haut aus. Die Gruppen der cervicalen und submaxillaren Lymphdrüsen zeigen hämorrhagische Infiltration, 

 und es lässt sich trotz starker Fäulnissimbibition noch die tiefgehende ödematös hämorrhagische Infiltration 

 ihrer Umgebung deutlich erkennen. Weder an den axillaren noch an den inguinalen Ljanphdrüsen, noch an 

 irgend welchen anderen sind Veränderungen, die einem primären Bubo zukommen würden, zu constatiren. 



Sowohl durch die intra \-itam x'orgenommene bacteriologische Blutuntersuchung, als auch durch die 

 Befunde der Deckglaspräparate ist — entsprechend den diphtheritischen Ulcerationen der Tonsillen — eine 

 Secundärinfection durch dei Streptococcus pyogenes sichergestellt. 



Zur histologischen Untersuchung wurde in Folge der hochgradigen Fäulniss des Cadavers nichts 

 conservirt. 



B. Fälle mit primärem axillaren Bubo. 



Fall 7/1. 



Franzis Desonza, ISjähriger Goanese, erkrankte (nach Angabe des Surg. Captain Dr. Leumann) am 

 22. Februar Abends und bemerkte bereits am 23. Februar Morgens Schmerzen in der rechten Axilla, welche 

 sich in den nächsten Tagen beträchtlich steigerten. Der Tod erfolgte am 26. Februar Abends, am V. Krank- 

 heitstage. Die Section fand um 10 Uhr Abends, zwei Stunden post mortem statt. 



Körper mittelgross, ziemlich gracil gebaut, gut genährt, Musculatur gut entwickelt, Todtenstarre im 

 Beginne. Todtenflecke diffus, röthlich \'iolett, gegen die aufliegenden Körpertheile, namentlich Nates, scharf 

 abgegrenzt. 



An beiden Handrücken und Vorderarmen zahlreiche, unregelmässig zerstreute, hirsekorn- bis erbsengrosse 

 Hautblutungen; ebensolche in geringerer Anzahl an der Streckseite des rechten Oberarmes. Einzelne steck- 

 nadelkopfgrosse an der rechten Wange, zwei circa hanfkorngrosse in der Regio submaxillaris dextra. 



Linke Achselgrube beträchtlich seichter, mehr abgeflacht als die rechte. Die Haut im Bereiche der 

 ersteren und in ihrer Umgebung leicht verschieblich, aber für den tastenden Finger verdickt, wie pastös. Am 

 \'orderen Ende der oberen Haargrenze eine 3 mm lange Incisionswunde, entsprechend welcher sich in der 

 Tiefe der Achselhöhle ein ziemlich harter, über taubeneigrosser, etwas beweglicher Tumor tasten lässt. Beim 

 Einschneiden findet sich das subcutane Bindegewebe imi die tiefen und oberflächlichen Axillarlymphdrüsen 

 starr hämorrhagisch infiltrirt. Diese schwarzrothe Infiltration scheidet die Axillargefässe ebenfalls ganz starr 

 ein, durchsetzt in Herden den Musculus pectoralis minor, erstreckt sich noch eine Strecke weit längs der 

 Thoraxwand nach abwärts, endet oben in der Gegend des vorderen Randes des Deltoides, indem sie mehr 

 gelblich sulzig ödematös wird; die Axillarlymphdrüsen selbst zu einem über hühnereigrossen harten Paquet 

 vereinigt, in welchem sich auf dem Durchschnitte die einzelnen, verschieden grossen, aber durchaus schvvarz- 

 roth hämorrhagisch infiltrirten und auf der Schnittfläche vorquellenden Drüsen gut abgrenzen lassen. Weitere 

 Einschnitte an der Beugeseite des linken Oberarmes gegen die Cubita zu weisen keine pathologischen \'er- 

 ändenmgen auf. (Die Vena axillaris und brachialis dextra wurden nicht untersucht.) 



Trotz sorgfältiger Untersuchimg der äusseren Körpertheile konnten irgendwelche äusserlich sichtbare 

 \'erletzungen nicht gefunden \\-erden. 



Pupillen mittelweit, beiderseits gleich, Conjunctiven und Mundschleimhaut blutleer. In der Schleim- 

 haut der Unterlippe, nahe dem rechten Mundwinkel, eine kleine oberflächliche Blutung. Hals lang und kräftig, 

 Thorax entsprechend lang und breit, symmetrisch, etwas flach, Bauchdecken gespannt, ungefähr im Niveau 

 des Thorax; am äusseren Genitale nichts Abnormes. An den unteren Extremitäten keine Ödeme. 



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