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Epikrisc. 



Der zweifellose Sitz des primären Bubo ist die rechte Achselhöhle, wo derselbe aus mehreren, die 

 Axillargefässe umgebenden Lymphdrüsen besteht. Die Umgebung ist stark hämorrhagisch infiltrirt, die Wand 

 der Vena axillaris und subclavia von confluirenden Blutungen durchsetzt. Fast sämmtliche übrigen 

 Lymphdrüsengruppen sind acut verändert, sie zeigen Hyperämie, vereinzelte Blutungen und Schwellung. 

 Ausserdem finden sich Petechien oder Ecchymosen in der Haut der oberen Extremitäten, des Tiiorax, spär- 

 licher der unteren Extremitäten, der weichen Schädeldecken, in der Schleimhaut der Trachea, des ganzen 

 Intestinaltractes und des Nierenbeckens, in der Pleura, dem Epicardium, im Peritoneum besonders 

 der Gallenblase. Mikroskopisch finden sich in allen Blutgefässen reichlich Pestbacillen, es ist daher 

 die Infection der Lymphdrüsen auf metastatischem Wege duch die Blutbahn erfolgt. Die Gefässe 

 sowohl im primären Bubo, als auch in anderen Lymphdrüsen, in der Milz und Niere sind allenthalben 

 homogenwandig oder mit grobscholligen und homogenen Massen erfüllt. In der Milz finden sich multiple 

 kleine Herde, die durch einen ähnlichen eigenartigen Coagulationsprocess und durch schwere Degeneration 

 und Nekrose der Wand kleinster Milzgefässe erzeugt sind. Zwischen den durch Blutungen abgehobenen 

 Epithelien des Ösophagus finden sich zahlreiche Pestbacillen, wie sich überhaupt solche in allen 

 Blutungen nachweisen lassen. 



Das kleine pustulös hämorrhagische Infiltrat an der Aussenseite des Metacarpus des kleinen Fingers 

 könnte ohneweiters und von Vornherein als Eingangspforte für das Virus imponiren. Da jedoch erfahrungs- 

 gemäss derartige Hautinfiltrate sicher secundär und gar nicht selten im Verlaufe der Erkrankung auftreten, 

 erscheint auch im vorliegenden Falle die secundäre (metastatische) Entstehung desselben wahrscheinlicher 

 als die primäre. Auch der histologische Befund spricht für diese Annahme. 



Die bacteriologische Untersuchung ergibt entsprechend reichliche Reinculturen von Pestbacillen aus 

 der Milz, einer hämorrhagisch infiltrirten Lymphdrüse der linken Axilla, aus dem subcutanen hämor- 

 rhagischen Bindegewebe der rechten Axilla und dem Synovialsecrete des rechten Kniegelenkes, die Platten 

 aus der Galle überwuchert von Bacterium coli. 



Fall 9/XXIII. 



Dhoru, 3 Jahre altes Hindumädchen (Enkelkind von Sacoo Cnmbla), wurde ins Spital am 15. März um 

 5 Uhr Nachmittags am II. Krankheitstage aufgenommen und starb am 16. März um 8 Uhr 30 Minuten am 

 III. Krankheitstage. 



Section am 17. März um 12 Uhr Mittags, 21 Stunden post mortem. 



Körper gut genährt, Todtenstarre verschwunden, Todtenflecke nicht wahrnehmbar. Pupillen über 

 mittelweit, beiderseits gleich. Die sichtbaren Schleimhäute geröthet, Hals schlank, Thorax von entspre- 

 chenden Dimensionen. Abdomen etwas über dem Niveau des Thorax, Bauchdecken schlaff. An der Streck- 

 seite des linken Oberarmes und an der Beugeseite des rechten hanfkorngrosse Blutaustritte in der Haut. 

 Sichtbare Hautverletzungen nicht aufzufinden. 



Die weichen Schädeldecken fett- und blutarm, in denselben ein Paar punktförmige Blutungen. 

 Schädeldach länglich-oval, Längsdurchmesser 14^^ cm, querer Wem, Peripherie 41^^ em messend, 

 symmetrisch. 



Dura mater am Schädeldache adhärent, zart, blutreich; Sichelhlutleiter strotzend mit frischen 

 Cruormassen gefüllt, Gefässe an der Basis sehr zartwandig und enge, Meningen zart, Venen blutreich, 

 geschlängelt. Auf dem horizontalen Durchschnitte Rinde gleichmässig verbreitert, Marklager von zahlreichen 

 Blutpunkten durchsetzt, etwas weicher, Ventrikel enge, Ependym ungemein zart, Kleinhirn sehr weich, 

 ebenso wie die Stammganglien, Pons und Medulla normal gebildet. 



Zwerchfellstand rechts und links am unteren Rande der vierten Rippe. 



Schilddrüse klein, blutreich, gekörnt, coUoid. 



