Bciilciipcst. IL Pathologisch-anatomischer Bericht. 277 



I-^pi krise. 



Den anatomischen und niikruskopischen Veränderungen gemäss ist als primärer Bubo die Lymph- 

 drüsengruppe der linken Axilla aufzufassen. Geringere, oft erst ganz im Beginne stehende Veränderungen 

 zeigen die Lymphdrüsen an beiden Halsseiten, die Tonsillen, die Lymphdrüsen der rechten Axilla, beider 

 Inguinalgegenden, der Radix mesenterica und der Bifurcation der Trachea. Sie bestehen in hochgradiger 

 Hyperämie, besonders der Sinus, und mehr oder weniger ausgesprochener medullärer Schwellung, die sich 

 mikroskopisch x'orwiegend in Erweiterung der Sinus, Schwellung und Degeneration der Sinuszellen und 

 reichlicher Emigration von polynucleären Leukocyten ausspricht. 



Zweifellos sind die genannten Lymphdrüsen auf metastatischem Wege inficirt worden, da die Blutbahn 

 von Pestbacillen geradezu überschwemmt ist. Fast in jedem Blutgefässe oder Capillarrohre lassen sich 

 mikroskopisch Pestbacillen nachweisen. Auch in den Blutungen im Endocard des linken Ventrikels und der 

 Magenschleimhaut sind Pestbacillen mikroskopisch nachweisbar, ferner im Gewebe eines Dünndarm- 

 plaque. Ausserdem finden sich Blutungen in den weichen Schädeldecken, in der Haut des linken Über- 

 armes, im Epicard und in der Dickdarmschleimhaut. 



Der primäre Bubo ist mikroskopisch dadurch ausgezeichnet, dass fast das ganze Lymphdrüsengewebe 

 substituirt ist durch enorme zusammenhängende Pestbacillenmassen und Blutungen, durch hämorrhagisch- 

 bacilläre Infiltration der Kapsel und des umgebenden Binde- und Fettgewebes. 



Die Milz ist dicht infiltrirt von Pestbacillen und zeigt zahllose kleine necrotisirende Herde, kleinen 

 durch Coagulation necrotischen und mit balkig-scholligen Massen erfüllten Gefässen entsprechend mit 

 eigenartigem Kernzerfall in der Umgebung. 



Nach dem mikroskopischen und bacteriologischen Befunde handelt es sich um Reininfection durch den 

 Pesterreger. Culturell ergeben sich Reinculturen von Pestbacillen aus der Milz und aus den mesenterialen 

 Lymphdrüsen. 



Sowohl am Deckglaspräparate wie in den Schnitten finden sich die \"erschiedenen Formen des Pest- 

 hacillus, sowohl die ausgesprochene Stäbchenform, als auch die runde bläschen- oder ringähnliche. 



Fall 10/XXIX. 



Itoo Koosaba,^ SOjähriger Hindu, Arbeiter, wurde ins Spital am 2 L März am III. Krankheitstage auf- 

 genommen und starb am 23. März am V. Krankheitstage um 2 Uhr 40 Minuten Nachts. 



Section am 23. März um 9 Uhr 30 Minuten, 7 Stunden post mortem. 



Männliches Cadaver, 156 ein lang, von kräftigem Knochenbau, kräftig entwickelter Musculatui-, 

 ziemlich gut genährt. Todtenstarre ausgesprochen, Todtenflecke undeutlich sichtbar an den abhängigen 

 Körperpartien. In der Haut des Gesichtes zahlreiche Blatternarben; Hornhäute glänzend, Pupillen beider- 

 seits gleich weit, mittelweit. Lippen- und Mundschleimhaut leicht cj'anotisch, aus beiden Nasenlöchern 

 quillt schaumige Flüssigkeit; Zähne gut erhalten. Halz kurz, kräftig, in seinen Gruben und in den 

 Achselhöhlen keine Drüsen palpabel. Thorax kräftig, breit, gut gewölbt, entsprechend lang, sj'mmetrisch. 

 Abdomen im Niveau des Thorax, Bauchdecken gespannt, linkerseits eine handtellergrosse, alte Hautnarbe. 

 Beiderseits in der Gegend des Poupart'schen Bandes und rechterseits in der Schenkelgrube vergrösserte 

 harte Lymphdrüsen palpabel. 



Am äusseren Genitale nichts Pathologisches. An den unteren Extremitäten keine Ödeme. Sonst an den 

 allgemeinen Decken nichts Auffallendes, nur an der Beugeseite des rechten Vorderarmes, ungefähr in der 

 Mitte der äusseren Ulnarkante, erscheint eine kreuzergrosse Hautstelle blauroth gefärbt, am Durchschnitte 

 derselben ist das subcutane Binde- und Fettgewebe derb hämorrhagisch infiltirt und über die angegebenen 

 Grenzen hinaus blutig serös infiltrirt. 



Die weichen Schädeldecken blutarm, ziemlich fettreich. Schädeldach länglich -oval, symmetrisch; 

 der Längsdurchmesser desselben misst 17 Vj r;», der quere 13' ^ r;;/ und die Peripherie 50 r;;;. Schädel- 



' Vergl. Krankengeschichte, 11. A. pag, 7Ü. 



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