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Epikrise. 



Der primäre Bubo in der rechten Achselhöhle ist seiner Grösse und der Reichlichkeit der Hämorrhagien 

 und des Ödems in seiner Umgebung nach typisch entwickelt. Die Lymphdrüsen der rechten Fossa supra- 

 cla\'icularis zeigen uns ebenfalls sehr intensive Veränderungen, ausgebreitete Hämorrhagien und massen- 

 hafte Bacillenintiltration, nur sind die Drüsen beträchtlich kleiner. Bedeutend geringere Grade der Affection 

 zeigen die L\'mphdrüsen von der rechten Seite der Trachea und des Halses und zwei kaum über hanfkorn- 

 grosse Lymphdrüsen der rechten Cubita. Sowohl der makro- wie der mikroskopische Befund spricht dafür, 

 dass letztere gleichsam retrograd von der Axilla aus inficirt wurden. 



Die rechte Tonsille etwas vergrössert und medullär geschwollen, die linke nicht. Es kann keinem 

 Zweifel unterliegen, dass die Infection von der rechten oberen Extremität aus ihren Weg genommen und 

 \-on da aus die früher erwähnten Lymphdrüsengruppen auf der rechten Halsseite ergriffen hat. Hyperämisch 

 und leicht medullär geschwollen sind die Lymphdrüsengruppen in beiden Leistengegenden und der 

 linken Axilla, die metastatisch auf dem Wege der Blutbahn inficirt wurden. 



Blutungen finden sich an der Convexität des Gehirns in der Form einer ausgedehnten subduralen 

 Blutung, am Peri- und Epicard, in der Schleimhaut des Magens und Dickdarmes, in der Haut des rechten 

 Vorderarmes. 



Histologisch finden sich überall in der Blutbahn und in den Blutungen Pestbacillen, ziemlich zahlreiche 

 in der Milz. 



In der rechten Tonsille und den Halslymphdrüsen finden sich neben Pestbacillen Coccen von der Form 

 der Streptococcen. Es handelt sich hier um eine Secundärinfection, ausgehend entweder von der Tonsille 

 oder einem ulcerirten Balgfollikel, die local geblieben ist, indem nirgends sonst, weder culturell, noch im 

 Schnitte Streptococcen nachzuweisen sind. 



Bacteriologisch stellt der Fall somit eine reine Pestinfection dar. 



Fall 11/XXXL 



Luiiiba BaJiojee, 7jähriger Hinduknabe, wm^de am 22. März, am III. Krankheitstage ins Spital auf- 

 genommen und starb am 24. März, am V. Krankheitstage, um 6 Uhr 50 Minuten Früh. 



Section am 24. März 10 Uhr Vormittags, drei Stunden post mortem. 



Männliches Cadaver, dem Alter entsprechend lang, von gracilem Knochenbau, sehr mager, Todtenflecke 

 an den abhängigen Körperpartien kaum sichtbar. Todtenstarre nur an den unteren Extremitäten ausge- 

 sprochen. Hornhäute glänzend, Pupillen mittelweit, beiderseits gleich weit, Conjunctiven blutleer. Lippen- 

 und Mundschleimhaut leicht cyanotisch. Die oberen und unteren äusseren Schneidezähne fehlend; die unteren 

 inneren etwas rifflg (rhachitische Käsezähne). An der rechten Wange eine handtellergrosse Hautnarbe, hinter 

 dem linken Ohre eine ungefähr 4 ein lange, lineare, mit Hautkelloiden besetzte, alte Narbe. Hals schlank, in 

 seinen Gruben und in der rechten Achselhöhle keine Drüsen tastbar. 



In der linken Axillargegend, an der äusseren Thoraxwand die Haut flach vorgewölbt, verdickt, wie 

 pastös und in der Ausdehnung einer grossen Handfläche erzitternd fluctuirend. Die Haut nur in dicken 

 Phallen abhebbar. Bei der Präparation erscheint das Binde- und Fettgewebe dieser Gegend gelblich sulzig, 

 erzitternd, ödematös, und zwar hauptsächlich um den Pectoralis major, aber auch in der Tiefe den 

 Pectoralis minor durchsetzend, bis an die Rippen reichend. Nach hinten reicht diese sulzige Infiltration bis 

 über den lateralen Scapularrand, nach unten bis ungefähr zur 10. Rippe, nach vorne bis nahe an die Mittel- 

 linie und nach oben bis unter das Schlüsselbein. 



Die Lymphdrüsen am vorderen Rande des Pectoralis major in sulzig- und hämorrhagisch infiltrirtes 

 Bindegewebe gehüllt, über haselnussgross, hart, auf dem Durchschnitte vorquellend, gelblich und dunkelroth 

 gesprenkelt, von starrem, hämorrhagischen Hof umgeben. In der Wand der aufgeschnittenen Vena axillaris 

 einige frische, rothe Blutungen. 



