Bcttleupcsf. IT. PathnJogisclt-auatouiischer Bericht. 287 



13. Schnitte durch die Harnblase zeigen überall das Epithel in ausgezeichneter Weise erhalten. 

 Die subepithelialen Bindegewebsschichten reichlich und gleichmässig von Rundzellen intiltrirt, die 

 Gefässe überall erweitert. In den Gefässen reichlich lanzettförmige Diplococcen, spärliche, rundliche, blass- 

 gefärbte Pestbacillen. 



Epikrise. 



Der vorliegende Fall zeigt den primären Bubo mit seinen charakteristischen Veränderungen in der 

 Ljnnphdrüsengruppe der linken Achselhöhle; auffallend erscheint an ihm die geringe Grösse der hämor- 

 rhagisch infiltrirten Lymphdrüsen. 



Fast alle übrigen Lymphdrüsen zeigen Schwellung, Hyperämie und grösseren Saftreichthuni. 



Ebenso ist eine Reihe \'on Plaques im Dünndarme ganz auffallend hyperämisch und geschwollen. 



Blutungen finden sich, abgesehen \-on gewissen Ljmiphdrüsen, in der Pleura, in der Schleimhaut des 

 Nierenbeckens, der Ureteren, der Harnblase, des Magens und des Dünn- und Dickdarmes. 



Dem histologisch und bacteriologischen Befunde nach erweist sich dieser Fall complicirt durch eine 

 Secundärinfection, bedingt durch den Diplococcus pneumoniae. Aus dem anatomisch-histologischen Befunde 

 geht mit Sicherheit hervor, dass der Diplococcus von den Tonsillen aus, die zweifellos vorher durch Pest 

 x'erändert waren, in das Gefässsystem gelangt ist. 



Histologisch lässt sich die ganz frische, metastatische Infection durch den Pest- 

 erreger in den Follikeln des Darmes nachweisen; die Schleimhaut nirgends exulcerirt. 



In der Milz finden sich zahlreiche kleinere Herde, bedingt durch Coagulationsnekrose kleiner Gefässe 

 verbunden mit einer eigenartigen Coagulation innerhalb und ausserhalb derselben und mit reichlichem 

 Körnchenzerfall, sehr reichliche Diplococcen und etwas spärlichere Pestbacillen. 



Fall 12, XXXIV. 



Shewa Appa, ' 35jähriger Hindu, Arbeiter, wurde am '1\. März, am X. Krankheitstage, ins .Spital aufge- 

 nommen und starb am 26. März, am X\'. Krankheitstage, um 1 1 Uhr 35 Minuten Nachts. 



Section am 27. März um 9 Uhr \'ormittags, ungefähr 10 Stunden post mortem. 



Männliches Cadaver, 175 cm lang, von gracilem Knochenbau, massig entwickelter Musculatur, schlecht 

 genährt. 



Todtenstarre gut entwickelt, Todtenflecke kaum wahrnehmbar. 



Pupillen mittelweit, beiderseits gleich. Conjunctiven blutleer, Mundschleimhaut etwas cyanotisch, 

 Zähne anscheinend gesund. 



Hals kurz, kräftig, in seinen Gruben keine Drüsen tastbar. 



In der rechten Axilla ein Paar circa haselnussgrosse, leicht \-erschiebliche, ebenso in der linken etwas 

 kleinere Lymphdrüsen tastbar. 



Thorax von entsprechenden Dimensionen, symmetrisch, gut gewi'ilbt. 



Abdomen im Niveau des Thorax. 



In beiden Leistengegenden über bohnengrosse, harte Drüsen tastbar. 



Am äusseren Genitale nichts Pathologisches. 



An den unteren Extremitäten keine Ödeme. 



Die weichen Schädeldecken ziemlich fettreich, aber blutarm. Schädeldach länglich oval, circa 8 nun 

 dick, Spongiosa überall erhalten, bis 4 mm dick, blutarm. Der Längsdurchmesser des Schädeldaches 

 misst 18 cm, der quere 13 cm und die Peripherie öO'/j cm. Glastafel ziemlich dünn, an der Innenfläche glatt. 



Im Sichelblutleiter reichliche Blutgerinsel. Dura mater ziemlich gut gespannt, zart, durchscheinend, 

 blutarm. Die Meningen an der Gehirnbasis, und zwar hauptsächlich in der Gegend des Chiasma der Sehner\'en 



1 Vergl. Krankengeschichte, 11. A. pag. 122. 



