Betilenpest. II. Pathologisch-anatontischer Bericht. 291 



rothen Blutkörperchen angefüllt, sonst keine besondere Veränderung zu constatiren. Irgend welche Mikro- 

 organismen sind nicht auffindbar. 



3. Zwei etwa bohnengrosse Lymphdrüsen von der linken Halsseite. Beide zeigen im 

 Wesentlichen dieselben geringgradigen Veränderungen wie die Vorstehenden. Nur findet sich sowohl im 

 umgebenden Fettgewebe wie auch zum Theile in den Sinus eine homogen geronnene, mit Eosin blassrosa 

 gefärbte Flüssigkeit; dieselbe findet sich auch in einigen stark erweiterten Lymphgefässen nebst wenigen 

 polynucleären Leukocyten. Auch hier der Bacterienbefund vollständig negativ. 



4. Eitrige Meningitis. Zur histologischen Untersuchung wurden beide wie eitrig infiltrirt aussehende 

 Plexus lateralis und die mit eitriger Meningitis behaftete Kleinhirnconvexität verwendet. Überall findet sich 

 das gewöhnliche Bild der fibrinös eitrigen Entzündung der Gehirnhäute. Fibrin ist reichlich vorhanden, 

 und zwar in Form feinster Fäden, die Eiterkörperchen fast überall in reichlichem Körnchenzerfall 

 begriffen. Das Exsudat dringt allenthalben zwischen die Zotten des Plexus ein, deren Gelasse mit Blut voll- 

 gefüllt sind. 



Besonders über dem Kleinhirn ist das Exsudat reich an zerfallenden Leukocyten; dasselbe überzieht 

 in breiter .Schicht die Kleinhirnoberfläche, und ausser den stark mit Blut gefüllten Gefässen sind nin- 

 wenige durch den Eiter auseinander gedrängte Bindegewebsfasern der Pia erhalten. Auf einer Reihe 

 \'on Schnitten, die mit polychromem Methylenblau gefärbt sind, finden sich trotz sorgfältiger Durch- 

 musterung überhaupt keine typischen Bacillen, wohl aber stellenweise runde, sehr blass gefärbte Gebilde 

 von der Grösse der Pestbacillen, die mehr vereinzelt liegen. Nur auf Schnitten durch einen 

 Plexus lateralis sieht man innerlialb reichlicher Anhäufung von Eiterzellen (an zwei Stellen) kleine 

 Gruppen oder Häufchen von Bacillen, die meist extra- aber auch intracellulär liegen und ziemlich 

 blass gefärbt sind. Es sind zum Theile schlankere Stäbchen mit sanft abgerundeten Enden, zum Theile 

 kürzere, plumpere Stäbchen, die auch zu Diplobacillen angeordnet sind. Dazwischen findet man ovoide 

 oder ganz runde Formen, die besonders blass gefärbt, ebenfalls manchmal zu zweien gelagert sind. Ausser 

 diesen früher erwähnten Häufchen finden sich (in der Umgebung derselben) nur ganz vereinzelte 

 Bacillen derselben Form. Andere Mikroorganismen weder auf den mit Methj'lenblau, noch 

 auf nach Gram-Weigert gefärbten Schnitten nachweisbar. 



5. Milz. Dieselbe ist sehr blutarm, die meisten Pulparäume collabirt, leer \-on Blut; in den grösseren 

 mit Blut gefüllten Gefässen fällt der Reichthum an polynucleären Leukocj'^ten auf. Die Trabekel sind sehr 

 dick. Nirgends besondere pathologische Veränderungen bemerkbar. Ebensowenig sind Bacterien 

 aufzufinden. 



Epikrise. 



In der rechten Axilla findet sich neben mehreren haselnussgrossen, hyperämischen Lymphdrüsen ein 

 mit dickem, klumpigen Eiter erfüllter Abscess, der einer Lymphdrüse entspricht; ein ganz ähnlicher femer 

 in der linken Submaxillargegend, ebenfalls umgeben von mehreren geschwollenen Lymphdrüsen. Irgend ein 

 anderer Anhaltspunkt dafür, dass ursprünglich eine Erkrankung an Pest vorlag, besteht anatomisch nicht. 

 Ausserdem finden sich peripher sitzende, von missfärbigem Eiter erfüllte und vom Lungengewebe begrenzte 

 Abscesse beider Lungen und schliesslich eine diffuse eitrige Meningitis des Gehirns, deren Exsudat ebenfalls 

 dicker Eiter ist, der sich hauptsächlich an der Gehirnbasis findet. Nach der Krankengeschichte (II. A. pag. 1 22) 

 handelt es sich um einen typischen Pestüül mit Affection der rechtsseitigen axillaren Lymphdrüsen, von 

 denen eine — ebenso wie eine submaxillare der linken Seite — in Vereiterung begriffen ist. Nach dem 

 bacteriologischen und histologischen Befunde, sowie nach dem Thierversuche, welcher mit der aus dem 

 meningitischen Exsudate gewonnenen Cultur angestellt wurde, erscheint es zweifellos, dass die eitrige 

 Meningitis durch den Pestbacillus erzeugt ist. Sowohl in den Deckglaspräparaten von dem meningitischen 

 Exsudate und einer hyperämischen linksseitigen Axillardrüse, als auch culturell aus dem Eiter der Meningitis 

 und einer linksseitigen submaxillaren Lymphdrüse sind mit voller Sicherheit Pestbacillen nachweisbar. 

 Andere pathogcne Bacterien fehlen \nllständig, Bacterium coli findet sich cullurell in entsprechend geringer 



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