Beulenpest. IL Pathologisch-anatomisclier Bericht. 297 



Zwischen dem Struma der oberflächlichen Schichten und dem der tiefen besteht der auffallende Unter- 

 schied, dass die Kerne des letzteren intensiv blau gefärbt sind und sehr dicht liegen, die Zellen selbst kleine 

 Spindelzellen darstellen, während mehr gegen die Schleimhautoberfläche zu die Kerne des Stromas grösser 

 werden, viel blässer gefärbt sind und etwas gebläht aussehen. Auch die Zellleiber sind viel grösser, oft ganz 

 epithelähnlich, ihr Protoplasma granulirt. Fast überall ist hier das Stroma durchsetzt von Blut, das auch in 

 die Dilisen eindringt. Dieselben besitzen ein reichlich desquamirtes Epithel, aus grossen, oft lichten Zellen 

 bestehend. 



Im Lumen der Drüsen Fäden von Schleim. Im ausgetretenen Blute und in dem der Gefässe zahlreiche 

 Diplococccn und etwas spärlichere typische Pestbacillen. Erstere behalten die Farbe bei der Färbung nach 

 Gram-Weigert. 



Ein Blutgerinsel aus der Uterushöhle zeigt mikroskopisch, dass es aus den obersten abge- 

 stossenen Schichten der Schleimhaut besteht, die, so wie im Vorstehenden beschrieben, verändert sind 

 (Decidua menstrualis), ferner aus reichlichem frischgeronnenen Blute mit viel geschichtetem feinfädigen 

 Fibrin und polynucleäi-en Leukocyten. 



Der Bacterienbefund derselbe wie Oben. 



9. Im Ovarium ein typisches Corpus luteum, dessen Centrum von flbrinreichen Blutmassen 

 gebildet ist. Auch in diesen Pestbacillen und die beschriebenen Coccen nachweisbar, ebenso wie in den 

 erweiterten Blutgefässen. 



10. Schnitte durch das linke Herzohr ergeben den gewöhnlichen Befund von zahlreichen sub- 

 serösen Blutungen. In den Nischen des Herzohres frische fibrinöse Gerinsel mit Beimengung zahlreicher 

 Leukocvten. Sowohl in diesen wie in den Blutungen zahlreiche Pestbacillen und Coccen. 



Epikrise. 



Vorstehender am Abend des III. Krankheitstages letal verlaufener Fall ist als Misch-, respective 

 Secundärinfection aufzufassen, da sich sowohl Pestbacillen wie Streptococcen reichlich in der Blutbahn 

 vorfinden. Der primäre Bubo betrifft die Lymphdrüsen der linken Axilla. 



Die regionär benachbarten Lymphdrüsen des Halses, die Follikel am Zungengrunde und die Tonsillen 

 zeigen ebenfalls schwere Veränderungen. Letztere sind ulcerirt, und zweifellos erfolgte von hier aus die 

 Secundärinfection durch den Streptococcus. 



Ausser den genannten Lj'mphdrüsen zeigen die der rechten Axilla makroskopisch beträchtlichere 

 Schwellung. Isolirte Blutungen finden sich im Periost des Schädeldaches, in der Pleura und im Epicard, in 

 der Schleimhaut des Nierenbeckens, der Harnblase, des Magens, des ganzen Dünn- und Dickdarmes. 



Ferner findet sich im vorstehenden Falle eine auf Haselnussgrösse angeschwollene, von Hämorrhagien 

 umgebene, oberflächliche Lymphdrüse in der linken Cubita, in der mikroskopisch die enorme Bacillen- 

 infiltration auffällt. Dieselbe könnte nun ohne weiteres gleichsam als eine erste Etappe zwischen der 

 Infectionsstelle der Haut und dem eigentlichen primären Bubo in der linken Axilla aufgefasst werden; doch 

 besteht immer die Möglichkeit, — wie wir dies thatsächlich bei anderen Fällen beobachten konnten — dass 

 diese cubitale Lymphdrüse auf retrogradem Wege vom primären Axillarbubo aus inflcirt worden ist. Das 

 von demselben ausgehende Ödem reicht gerade bis zu dieser Lymphdrüse. 



In der Wand der Vena axillaris und brachialis sinistra finden sich reichliche Blutungen. 



Auf allen untersuchten Schnitten — auch in der .Schleimhaut und im Blute des menstruirenden Uterus 

 — reichliche Pestbacillen und Streptococcen, ganz vereinzelte in der Milz; doch sind sie culturell in derselben 

 ziemlich reichlich nachweisbar. 



