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Gefässe der Ad\-entitia erweitert, diese selbst \'on Leukocyten infiltrirt. In den Gefässen zahlreiche Diplo- 

 coccen, in den beschriebenen Stellen der Media in Folge der zahlreichen K'iirnchen Bacillen nicht mit Sicher- 

 heit 7,u erkennen, ebensow'enig in den kleinen Blutaustritten der Intima. 



Auf allen untersuchten Schnitten findet man nach der Gram-Weigert'schen Methode prompte Ent- 

 färbung der Pestbacillen und intensive Blaufärbung der Diplococcen. 



Epikrise. 



Neben schwerer Pestinfection, die im Bereiche der den rechtsseitigen axillaren Lymphdrüsen zuge- 

 hörigen Körperregion erfolgt ist, findet sich in \'orliegendem Falle eine Misch- oder Secundärinfection 

 durch den Diplococcus pneumoniae lanceolatus, der sich in sehr grossen Mengen histologisch neben dem 

 Pestbacillus im Blute findet. Sein ganz enorm reichliches Vorkommen in den Blutungen der Pharynxwand 

 lässt mit grösster Wahrscheinlichkeit darauf schliessen, dass die Einbruchspforte für die Secundärinfection 

 auch in diesem Falle in die lymphatischen Apparate des Gaumens und Pharjmx zu verlegen ist, die auch 

 makroskopisch .Schwellung und Abscedirung zeigen. 



Eine Lymphdrüse aus der rechten Fossa submaxillaris lässt histologisch erkennen, dass ihre 

 Infection durch den Diplococcus pneumoniae \'or Allem auf dem Wege der Lj'mphbahnen erfolgt 

 ist, indem die Lymphgefässe in unmittelbarer Umgebung der Kapsel, die Randsinus der Lymphdrüse von 

 Diplococcen geradezu vollgepfropft sind. In den untersuchten Organen finden sich nun sowohl im Blute als 

 auch im Gewebe Pestbacillen und Diplococcen in wechselndem Mengenverhältniss. Sie dringen auch direct 

 mit den die Venenwand durchbrechenden Blutungen in das Lumen der Vena axillaris im Bereiche des stark 

 hämorrhagischen, primären Bubo ein. 



Blutungen finden sich ausserdem in der Haut der rechten oberen Extremität, der rechten Thoraxhälfte, 

 der weichen Schädeldecken, an der Innenseite der Dura mater, im Pharynx, in der Pleura und im Epicard 

 ferner in der Schleimhaut des Magens, wo es auch zur Geschwürsbildung gekommen ist, und in der des 

 Darmtractes, am reichlichsten im Dickdarme. 



Folgende Lymphdrüsen zeigen mehr weniger intensive Veränderungen (abgesehen von den rechtsseitigen 

 axillaren Lymphdrüsen, welche den primären Bubo bilden): Eine isolirte Lymphdrüse an der Beugeseite des 

 rechten Oberarmes, die Lymphdrüsen längs der grossen Halsgefässe, längs der Trachea, im vorderen 

 Mediastinum, der linken Axilla, die retroperitonealen, mesenterialen und die tiefen inguinalen beiderseits, 

 besonders aber rechts, wo auch die oberflächlichen entsprechend \-ei-ändert sind. In der Milz finden sich 

 zahlreiche nekrosirende Pestherde t\'pischer Form. 



Fall 16/XLlI. 



Chiwa Alakaii, 30jähriger Hindu, win-de am 12. April in das Wari Bunder-Hospital aulgenommen und 

 starb am 14. .April um 7 Uhr 30 Minuten Früh. 



Die .Section des ins Arthur Koad Hospital übertragenen Cada\'ers wurde am 14. April um 11 Uhr \'or- 

 mittags (ß'/j Stunden post mortem) vorgenommen. 



Männliches Cadaver, mittelgross, von kräftigem Knochenbau, kräftig entwickelter Musculatui', gut 

 genährt; Todtenstarre vorhanden, Todtenflecke in geringem Grade an den abhängigen Körperpartien 

 ausgeprägt; Conjunctiven stark injicirt, ebenso die Scleren, beide H<jrnhäute trübe. Schleimhaut der Lippen 

 li\-id verfärbt, Zähne erhalten und gesund. 



Das Gesicht ist gleichmässig bedeckt mit Pockennarben, am rechten Jochbein eine pfenniggrosse, 

 unregelmässig begrenzte, eingetrocknete Excoriation. 



Hals kurz, kräftig, an demselben, sowie in den Axillen keine Drüsen tastbar. 



Thorax breit, gut gewölbt, Abdomen im Ni\'eaii des Thorax. 



In der linken Axilla ein über hühnereigrosser, nicht scharf abgrenzbarer Tumor tastbar, der die Haut, 

 flach vorwölbt und ziemlich hart ist. Die Haut über demselben und in seiner LTmgebung \'erdickt, schwer 

 in Falten abhebbar, der Fingereindruck bleibt bestehen. 



