Benleupesl. II. Pathologisch-aimtoniischcr Inru/i/. 323 



mit Eosin getarhl, niciit tileichmässig homogen, sondern meiir baikig. Das l.imun mancJTer Gefässe erfüllt 

 \-on ähnlichen Balken oder Schollen. Die Follikel klein, sonst nicht besonders verändert, ['estbacillen 

 ziemlich spärlich, auch intracellulär gelagert, keine anderen Bacterien auffindbar. 



13. Die Capillaren und Blutgefässe der Nierenpyramiden mit Blut vollgefüllt, die der Rinde 

 nur herdweise. Die Epithelien besonders in der letztgenannten sehr gross, in unregelmässiger Weise ins 

 Lumen \'orragend, blass gefärbt, granulirt oder deutliche Fetttröpfchen enthaltend. Die Kerne sehr blass. 

 hii Blute der Gefässe spärliche Pestbacillen. h^gendwelche Herde oder Blutungen sind auf den untersuchten 

 Schnitten nicht \'orhanden. 



14. Auch die Leberepithelien zeigen starke degenerative Veränderungen. Im Blute ebenfalls nur 

 wenige Pestbacillen. 



15. Magen. Die .Schleimhautoberfläche von einer continuirlichen schmalen Schichte von fädigen oder 

 granulirten Schleimmassen bedeckt, die sich bläulich oder mehr röthlich färben, und Leukocyten oder nicht 

 näher bestimmbare Zellen oder Kernfragmente einschliessen. Auch mit Eosin stark gefärbte, unregelmässig 

 angeordnete Balken und Schollen finden sich hier. 



Die meist polynucleären Leukocyten dringen noch eine Strecke weit in die Schleimhaut ein, die in 

 ihrer oberen Schichte von meist zusammenhängenden Blutungen durchsetzt ist. In der der Schleimhaut 

 aufgelagerten Schichte sehr reichlich Bacillen, von denen ein grosser Theil stark mit Methylenblau gefärbte, 

 längere und meist auch ziemlich schlanke, auch zu Fäden aneinander tretende Bacillen sind. Sie finden sich 

 mehr in der obersten Schichte. Ausserdem sieht man zahlreiche blassgefärbte, plumpo\ale Diplobacillen, 

 die auch in Zellen eingeschlossen sind, und rundliche Formen, die nach Allem Pestbacillen entsprechen. In 

 den ausgetretenen Blutmassen nur spärliche Pestbacillen aufzufinden. 



16. Schnitte durch eine Stelle des Jejunum zeigen das Oberflächenepithel sehr schön erhalten. 

 In einigen Zotten sieht man wenige rothe Blutkörperchen ausgetreten, zahlreiche Leukocyten, und zwar 

 um Häufchen N'on Bacterien angeordnet, die sich nach Methylenblau-Färbung als typische Pestbacillen 

 erweisen. 



17. Knochenmark des rechten Femur. Zahlreich finden sich grosse, protoplasmareiche, rundliche 

 oder polygonale Zellen mit einem grossen, oft lappig abgeschnürten, sehr blassen und bläschenförmigen Kern, 

 ferner zahlreiche polynucleäre Leukocyten und eosinophile und blutkörperchenhaltige Zellen. Sogenannte 

 Myeloplaxen sind spärlich, desgleichen kernhaltige rothe Blutkörperchen. Ziemlich reichlich finden sich ein- 

 kernige kleine Zellen mit rundem, stark gefärbten Kerne. Die Capillaren stark erweitert und mit Blut gefüllt. 

 In denselben spärliche Pestbacillen. 



Epikrise. 



Nach der zweifellos von der rechten oberen Extremität aus erfolgten Infection kommt es zur Bildung 

 eines Bubo in der rechten Ellbogenbeuge und eines zweiten grösseren in der rechten Axilla. Es ist also 

 hier die Zwischenstation, die uns die Lymphdrüse in der rechten Cubita vorstellt, nicht umgangen worden, 

 und so zur Bildung von zwei primären Bubonen gekommen, die makroskopisch und mikroskopisch den 

 ganz entsprechenden Befund geben. 



In der Wand der Vena brachialis und axillaris finden sich sehr reichlich Hämorrhagien, spärliche in 

 beiden Venae jugulares. 



An den Tonsillen finden sich diphteritische Beläge und ülcerationen. 



Nach dem makroskopischen Befunde sind erstere sowohl als die Follikel in ihrer Umgebung durch 

 Pest inficirt. Die schweren Veränderungen der ganzen linken Halsseite sind nun auf eine .Secundärinfeclion 

 zu beziehen, die \on den Tonsillargeschwüren ausgeht und durch den Streptococcus pyogenes und durch 

 den Diplococcus pneumoniae bedingt ist, wie durch den hacteriologischen und histologischen Befund 

 bewiesen ist. 



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