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Diese secundäre Infection ist in diesem Falle local geblieben und hat \'or allem Anderen — zugleich 

 mit dem Pestbacillus, der sich hier überall neben Streptococcen findet — das letale Glottisodem erzeugt, 

 besonders an der linken T'lica aryepiglottica. 



Bemerkensvverth ist die durch den Pestbacillus allein erzeugte, unzweifelhaft secundär oder 

 metastatisch entstandene Pestpustel am linken Vorderarme. In beiden Lungen multiple, peripher sitzende 

 pneumonische Herde, die ihrer Form und ihrem Sitze nach als metastatisch bezeichnet werden müssen. 

 .Auch in den Nieren finden sich metastatische Herde. 



Ausser den am stärksten \'eränderten Lymphdrüsen der rechten Ellbogenbeuge und Axilla zeigen 

 folgende Lymphdrüsengruppen mehr oder weniger hochgradige Pestveränderungen: Die Lymphdrüsen 

 beiderseits am Halse längs der Gefässe, im Jugulum und in der linken Fossa supraclavicularis, in beiden 

 Fossae submaxillares und in beiden Regiones parotideae, in der linken Axilla, beide Tonsillen und zahlreiche 

 Follikel der Zunge und des Pharynx, die Lymphdrüsen im vorderen Mediastinum, in beiden Inguinal- 

 gegenden, die retroperitonalen und mesenterialen und eine Ljnnphdrüse der rechten Kniekehle. 



Blutungen finden sich im Periost des linken Scheitelbeines, in beiden Conjunctiven überall im Bereiche 

 der geschwollenen Halslymphdrüsen, auch in der Wand beider Venae jugulares, im Gewebe des vorderen 

 Mediastinum, in der Pleura, dem Peri- und Epicard, in den Nieren und in der Schleimhaut des ganzen 

 Verdauungstractes. 



Am wenigsten Pestbacillen sind sowohl histologisch als auch bacteriologisch in der Milz nachzuweisen. 

 In den Aussaaten finden sich ausser Pestbacillencolonien solche von Staphylococcus pyogenes albus, die 

 auf den Schnitten nicht nachgewiesen werden konnten. Ebensowenig sind die verrucösen Excrescenzen 

 an der Mitralklappe irgendwelcher mycotischer Natur. 



Fall 19/XLIX. 



Gopall Laximoii, ' 40jähriger Hindu, Arbeiter, wurde am 19. April um 9 Uhr Vormittags, am IIL Krank- 

 heitstage, ins Spital aufgenommen und starb am 20. April, am IV. Krankheitstage um 8 Uhr 45 Minuten 

 Vormittags. 



Section am selben Tage, ungefähr 1 .Stunde post mortem. 



Männliches Cadaver, 150 cm lang, von gracilem Knochenbau und ziemlich schlechter Ernährung; 

 Todtenstarre noch nicht vorhanden, Todtenfiecke nirgends zu erkennen. 



Beide Hornhäute leicht trüb, Pupillen mittelweit, beiderseits gleich, Conjunctiven stärker injicirt, einige 

 kleine, bis hanfkorngrosse Blutungen zeigend. 



Schleimhaut der Lippen cyanotisch, Zähne gut erhalten. 



Kais kräftig, entsprechend lang, Thorax lang, breit, gut gewölbt, Abdomen etwas unter dem Niveau des 

 Thorax, am Genitale keine besondere Veränderung. 



In der Haut des Halses, und zwar rechterseits nahe der Mittellinie, links gegen den Nacken zu, beider 

 Akromien, beider oberer Extremitäten, und zwar links vorwiegend an der Streckseite, rechts sowohl an der 

 Streck- als Beugeseite, ferner in der Haut des ganzen Abdomens, beider Inguinalgegenden, des linken Ober- 

 schenkels und \'ereinzelt auch in der des Rückens kleinere hanfl<orngrosse, seltener bis über linsengrosse, 

 schwarzrothe Blutungen; die kleineren oft in Gruppen stehend, die grossen vereinzelt und meist etwas 

 erhaben. Die Blutungen sind meist scharf umschrieben, nur vereinzelte zeigen eine etwas verwaschene 

 Grenze. 



Am Halse, in der linken .Achselgrube imd in beiden Inguinalgegenden keine auffallenden Veränderungen 

 tastbar. 



In der rechten Achselgrube die Haut verdickt, schwer abhebbar, durch dieselbe keine sicher bestimm- 

 baren Drüsen tastbar. Die Haut daselbst in einem Bezirke von weit über Handtellergrösse, nach \-orne fast 



' Vergl. Krankengeschichte II, ,\. p.ig. iV.i. 



