Beiüenpesf. IT. Pcifhologisch-aualoniischcv Bericht. 351 



stärker mit Methylenblau gefärbte Stäbchen. Auch in der Submucosa sieht man dieselben Bacillen, /.um 

 Theile mehr diffus zwischen den Zellausläufern liegend, zum Theile in Gewebsspalten oder Capillaren 

 liegend, dieselben geradezu verstopfend. Auf nach Weigert gefärbten Schnitten mit schwacher Entfärbung 

 sieht man zahlreiche blau gefärbte Bacterien verschiedener Form (schlanke und längere Stäbchen und 

 Coccen). Ausserdem aber kürzere, ovoide Diplobacillen, die unxoUkommen entfärbt sind, einen mehr rülh- 

 lichen Farbenton und .scharf blau gefärbte Pole besitzen. Dieselben liegen auch in den Capillaren der ver- 

 schiedenen Schichten der Submucosa und sind zweifellos Pestbacillen. 



10. Das Epithel der Dickdarmschleimhaut überall fehlend. Die obersten Schichten derselben 

 durchsetzt von zahlreichen kleinen, bis an die Oberfläche reichenden Blutaustritten. In diesen und in ihrer 

 Umgebung ziemlich spärliche Bacillen, die auch in den Drüsenschläuchen liegen, aber nicht mit Sicherheit 

 als Pestbacillen angesprochen werden können. 



11. In Querschnitten durch einen im Dünndarm gefundenen Spulwurm sind keine 

 Bacillen auflindbar. 



Epikrise. 



Primärer Bubo in der rechten Inguinalgegend , die oberflächlichen und tiefen inguinalen Lymph- 

 drüsen betreffend. Ais seine unmittelbare P'ortsetzung finden sich die stark geschwollenen retroperitonealen 

 Lj'mphdrüsen um die Vasa iliaca und Vena cava bis fast an die Leber hinaufreichend. Die übrigen Lymph- 

 drüsen sind nicht ergriffen, nur leichte V'ergrösserung an den Tonsillen constatirhar. Blutungen finden sich, 

 abgesehen von denen, die im Bereiche des primären Bubo und seiner unmittelbaren Fortsetzung und in der 

 Wand der grossen Venenstämme, die von den geschwollenen Lymphdrüsen eingescheidet sind, constatirt 

 wurden, in der linken Tonsille, dem linken wahren Stimmband, in der Schleimhaut des Magens, Jejunum 

 und Dickdarms, ferner des Nierenbeckens, von da direct übergreifend auf das Nierenparenchym, im Epicard 

 und in der Pleura. 



Im Processus vermiformis ein diphtheritisches Geschwür. Das Herzfleisch, die Leber und die Nieren 

 zeigen parenchymatöse Degeneration, die Milz ist acut geschwollen, und zwar in ganz eigenthümlicher 

 Weise, indem die tief dunkelrothe Schnittfläche wie feinst granulirt oder chagrinirt - bei geringem 

 Vorquellen der Pulpa — aussieht. Die bacteriologische Untersuchung ergibt sehr reichliche Reinculturen 

 von Pestbacillen. 



Histologisch zeigt sich Zerstörung der Lj'mphdrüsen im Bereiche des primären Bubo durch Hämor- 

 rhagien und Infiltration von polynucleären Leukocyten mit massenhaften Pestbaci Heuhaufen und durch begin- 

 nende Nekrose mit reichlicher Degeneration und Nekrose der Gefässwand und einer eigenthümlichen 

 Coagulation, als deren Product sich sowohl im Lumen der Capillaren und Blutgefässe, als auch ausserhalb 

 desselben, die Gefässwand in Form von groben Netzen durchsetzend, homogene Balken und Schollen 

 finden, was ein sehr charakteristisches Bild erzeugt. Dasselbe Bild im pericapsulären Binde- und Fettgew'ebc. 

 Der Einbruch der enorm bacillenreichen Blutmassen, die sich in die adventitiellen Gefässscheiden ergossen 

 haben, in das Venenlumen lässt sich mikroskopisch direct nachweisen. 



Als Ursache für die Blutung in die linke Tonsille und für das diphtheritische Geschwür im Processus 

 vermiformis ergeben sich Capillarembolien von Pestbacillen mit Verstopfung des Lumen. 



Die Blutmassen, welche das Nierenbecken und die angrenzenden Nierentheile infiltriren, enthalten 

 grosse Mengen von Pestbacillen; solche sind jedoch nicht mit voller Sicherheit nachweisbar in den ganz 

 kleinen Blutaustritten der Dickdarmschleimhaut. 



Die Epithelien der Leber und besonders der Niere im Zustande der parenchymösen Degeneration. 



Der acute Milztumor besteht in einer gleichmässigen, hämorrhagischen Infiltration der Pulpa mit Zer- 

 reissung der drüsenähnlichen Pulparäume, in Proliferation und Schwellung der Endothelien derselben 

 und geradezu colossalen Mengen über die ganze Milz gleichmässig zerstreuter Pestbacillen, neben Infiltration 

 von polynucleären Leukocyten. Ausserdem finden sich in der Milz sehr zahlreiche, mikroskopisch kleine 



