Bcnlaipcsf. II. I\i/Iioloi;isch-üiia/n!jiiscln'r Bericht. 357 



letztere auch die Wand der grossen V'enenstämme durchsetzend. Die linl<sseitigen inguinalen Lymphdrüsen 

 zeigen nur geringe Schwellung, ebenso die mesenterialen. Blutungen finden sich ferner in der Pleura, im 

 Peri- und Epicard, in der Schleimhaut des Magens, Jejunum und des Dickdarmes, vereinzelte endlich in 

 der Nierenrinde. Der Befund von zweifellosen, zahlreichen Pestbacillen in einer subcutanen Blutung des 

 Jejunmn \'on der Grösse eines keinen Plaques beweist die specifisch embolische Natiu' derselben. Die in 

 der Coecalgegend sich findenden Geschwüre sind nach dem anatomisch-histologischen Befunde tuberculöser 

 Natur. 



In dem typischen acuten Milztumor ausserordentlich zahlreiche, polynucleäre Leukocyten neben zahl- 

 losen Pestbacillen; desgleichen in der Lymphdrüse aus dem Paquet unterhalb des rechten Poupart'schen 

 Bandes; ein Theil der Lymphdrüse noch fast intact, im Übrigen kommt die Vergrösserung derselben in 

 erster Linie auf Rechnung der enormen Bacilleninfiltration. 



Was schliesslich den Pestcarbunkel in der Haut der rechten Nabelgegend anlangt, so sind zur Erklärung 

 seiner Entstehung zwei Möglichkeiten abzuwägen: primäre Hautinfection oder secundärer Herd, auf dem 

 Wege der Lymphbahnen regionär metastatisch entstanden. 



Der histologische, sowie der bacteriologische Befund lässt einen sicheren Entscheid darüber nicht zu; 

 jedoch ist die anatomische \'ertheilung der oberflächlichen Lymphgefässe, die von dieser Hautregion 

 sowohl zu den inguinalen, als auch zu den axillaren Lymphdrüsen führen, zu beachten. 

 Das völlige Freibleiben letzterer von solchen Veränderungen, wie sie primären Lymphdrüsenbubonen 

 zukommen, spricht eher für die zweite Annahme ; desgleichen der Umstand, dass wir wiederholt Gelegenheit 

 hatten, am Krankenbette zu beobachten, wie sich ein derartiges Infiltrat in der Umgebung des primären 

 Bubo geraume Zeit nach der Entstehung desselben entwickeln kann. Wir sind daher eher der Ansicht, 

 dass diese Pestbeule als eine secundäre aufzufassen sei, indem zu Gunsten der M(')glichkeit, sie als den 

 primären Hautherd hinzustellen, nur wenige Umstände sprechen. 



Bacteriologisch erweist sich der Fall als reine Pestinfection. 



Fall 25/VIII. 



Jajrotv Sooldhal,^ 25jähriger Hindu, Kutscher. Aufgenommen und gestorben am 6. März. Krankheits- 

 beginn unbekannt. 



Section am 7. März um 9 Uhr Vormittags. 



Männliches Cadaver, 165 an lang, gracil gebaut, Musculatur gut entwickelt, gut genährt. Todtenstarre 

 fast völlig geschwunden, Todtenflecke nicht sichtbar. 



Hornhäute getrübt, Pupillen kaum sichtbar, mittelweit, gleich. Conjunctiven injicirt, besonders die linke 

 etwas pigmentirt. 



Schleimhaut der Mundhöhle ziemlich blutarm. Im Bereiche der Schneide- und Eckzähne des Ober- 

 und Unterkiefers ist die Gingiva missfärbig und ulcerirt, mit gelblich-grünlichem, übelriechenden Belag 

 belegt. 



Hals kräftig, in den Gruben desselben und in beiden Achselhöhlen keine Drüsen tastbar. Thorax 

 symmetrisch, proportionirt gebaut, gut gewölbt. Abdomen gespannt, ungefähr im Niveau des Thorax. 



Am äusseren Genitale erscheint der rechte Hode auf das Doppelte vergrössert, ziemlich derbe. 



Die Haut über dem Abdomen zeigt zahlreiche, linsengrosse, abschilfernde Stellen. 



In beiden Leistengegenden einzelne Drüsen tastbar, die ziemlich hart sind, besonders linkerseits, wo 

 sich unter dem Poupart'schen Bande, der Mittellinie nahe, eine über haselnussgrosse Lymphdrüse tasten 

 lässt. 



An den unteren Extremitäten keine Ödeme. Die Sohlenhaut sehr rissig; äussere Verletzungen nicht 

 sichtbar. 



Vergl. Krankengescliichte II. .\. pag. 73. 



47' 



