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(Saprciphytfn). Die Trabckel etwas verbreitert, l^ilass gefärbt und stellenweise ungleichmässig grob granulirt, 

 ihre Kerne ebenfalls sehr blass. 



6. Niere. Die Epithelien der Nierenrinde, besonders der Tubuli contorti, entweder unförmlich gross, 

 wie angeschwollen, mit ganz blass gefärbtem Kerne, oder ohne Kern, und dann lassen sie sich von einander 

 nicht oder undeutlich abgrenzen, und enthalten verschieden grosse Fetttröpfchen. Im Innern der Harn- 

 kanälchen reichlich mit Eosin gefärbte, undeutlich granulirte Massen. Die Capillaren stellenweise sehr stark 

 erweitert, im interstitiellen Bindegewebe zwischen den Canälchen \-ereinzelte kleine Blutaustritte. Die 

 Glomeruli gross, manche sehr stark mit Blut gefüllt, die einzelnen Capillarschlingen erweitert. Die Kerne 

 der Epithelien der Bowman'schen Kapsel sehr zahlreich und gross. In den Nierenp3Tamiden keine besonderen 

 Veränderungen. 



In den erweiterten Capillaren der Glomeruli und der Bindegewebs-Interstitien der Rinde kleine Gruppen 

 von Pestbacillen nachweisbar. 



Epikrise. 



Die Infection geht im vorliegenden Falle zweifellos von der den linken inguinalen Lymphdrüsengruppen 

 zugehörigen Hautregion aus. An dieser Seite finden sich besonders die tiefliegenden inguinalen L3'mph- 

 drüsen in der Gegend des inneren Schenkelringes sehr stark verändert, hier finden sich auch reichliche 

 Blutungen, namentlich in der Wand der grossen Venen und das typische, sulzig gelbliche Ödem. 



Von anderen Lymphapparaten sind nur die linke Tonsille, die Follikel am Zungen- 

 grunde und Lymphdrüsen der linken Fossa submaxillaris insoferne betroffen, als sie 

 geringe Schwellung und Röthung zeigen. 



Leber und Nieren zeigen makroskopisch deutliche Degenerationserscheinungen, die Milz ist acut 

 geschwollen. Ausser den Blutungen im Bereiche des primären Bubo keine auffindbar. 



Bei der mikroskopischen Untersuchung zeigt sich die Vergrösserung einer oberflächlichen inguinalen 

 Lymphdrüse, vor Allem bedingt durch enorme Bacilleninfiltration und in viel geringerem Grade durch Ver- 

 mehrung der polj'nucleären Leukocyten und Hämorrhagien. 



Die Schwellung der früher genannten Lymphapparate am Halse ist bedingt durch Einschwemmung von 

 Pestbacillen. Dieselben sind im Lumen der Gefässe, oft auch in ihren Endothelzellen nachweisbar. Während 

 wir also in den ganz frisch metastatisch, auf dem Wege der Blutbahn inficirten Lymph- 

 knoten und -Drüsen zunächst eine hochgradige active Hyperämie sehen, findet man in den 

 erweiterten .Sinus und Keimcentren schon V'ermehrung der polynucleären Leukocj'ten und 

 eine auffallende Anschwellung der Lymphendothelien und der die Sinus aufbauenden 

 Zellen mit Anschwellung und L a p p u n g i h r er K e r n e. 



Der acute Milztumor ist bedingt durch Hyperämie, massenhafte, gleichmässig die Milz durchsetzende 

 Infiltration von Bacillen und Leukocyten und Proliferation des Endothels der Pulparäume. 



In der Niere findet sich hochgradige fettige Degeneration, namentlich in den Epithelien der Tubuli 

 contorti, gesteigert bis zum vollstängen Kernschwunde. Die Glomeruli gross, oft prall mit Blut gefüllt, ver- 

 einzelte Blutungen im interstitiellen Gewebe. In den Capillaren überall Pestbacillen nachweisbar. 



Bacteriologisch erweist sich der Fall als eine reine Pestinfection. 



Fall 26/X. 



GajiUitun Vciiayal;,^ SOjähriger Hindu, Tischler, wurde am ö. März um 10 Uhr 40 Minuten Vormittags, 

 am I. Krankheitstage, ins Spital aufgenommen und starb am 8. März um l'iUhr 23 Minuten Nachts, am 

 IV. Krankheitstage. Die Section wurde am selben Tage um 4 Uhr Nachmittags, ungefähr Ki Stunden post 

 mortem, vorgenommen. 



Verg!. Krankengeschichte II. .\. pag. 57. 



